Antecedentes: A alta precoce de bebés pré-termo estáveis que ainda necessitem de rações para a alimentação da família tem os benefícios potenciais de unir as famílias mais cedo e reduzir os cuidados de saúde e os custos familiares em comparação com a alta em casa, quando se trata de rações para a sucção completa. As potenciais desvantagens incluem o aumento da carga para a família e a possibilidade de complicações relacionadas com a alimentação dos gavage.
Objectivos: Determinar os efeitos de uma política de alta precoce de bebés pré-termo estáveis com apoio domiciliário de alimentação por gavagem em comparação com uma política de alta de tais bebés quando atingem a alimentação por sucção completa.
Estratégia de busca: A estratégia de busca padrão do Grupo de Revisão Neonatal Cochrane foi usada juntamente com buscas adicionais do Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), CINAHL (1982 a 1 de abril semana 1 de 2003), EMBASE (1980 a 2003 semana 15) e MEDLINE (1966 a 1 de abril semana 1 de 2003).
Critérios de seleção: Foram incluídos todos os ensaios aleatórios e quase aleatórios entre bebés nascidos <37 semanas e que não requerem nutrição intravenosa no momento da alta. Testes foram necessários para comparar a alta hospitalar precoce com as rações para alimentação dos animais e o suporte de cuidados de saúde com a alta hospitalar posterior, quando foram atingidas todas as rações de sucção.
Coleta e análise de dados: Dois revisores avaliaram independentemente a qualidade do estudo e os dados extraídos. Os autores do estudo foram contactados para informações adicionais. A análise dos dados foi feita de acordo com os padrões do Grupo de Revisão Neonatal da Cochrane.
Principais resultados: Os dados de um estudo quase-randomizado, com 88 bebês de 75 famílias, foram incluídos na revisão. Os lactentes do programa de alta precoce com alimentação domiciliar tiveram uma estadia média no hospital que foi 9,3 dias mais curta do que os lactentes do grupo de controle. Os bebês do programa de alta precoce também tiveram um risco menor de infecção clínica durante o período de alimentação domiciliar em comparação com o tempo correspondente no hospital para o grupo controle. Não houve diferenças significativas entre os grupos na duração e extensão do aleitamento materno, ganho de peso, readmissão dentro dos primeiros 12 meses após a alta do programa de alimentação domiciliar ou do hospital, escores refletindo a satisfação dos pais ou o uso do serviço de saúde.
Conclusões do revisor: As evidências experimentais para avaliar os benefícios e riscos em bebês prematuros de alta precoce do hospital com alimentação domiciliar, em comparação com a alta posterior após a obtenção da alimentação completa com sucção, limitam-se aos resultados de um pequeno estudo controlado quase que transgredido. Estudos de alta qualidade com alocação oculta, acompanhamento completo de todos os bebês aleatorizados e tamanho adequado da amostra são necessários antes que as recomendações práticas possam ser feitas.