Context: Externarea timpurie a nou-născuților prematuri stabili care încă necesită hrănire prin gavare are beneficiile potențiale de a reuni familiile mai devreme și de a reduce costurile de îngrijire a sănătății și ale familiei în comparație cu externarea la domiciliu atunci când sunt alimentați prin supt complet. Dezavantajele potențiale includ sarcina crescută pentru familie și posibilitatea apariției unor complicații legate de alimentația prin gavare.
Obiective: Să determine efectele unei politici de externare timpurie a nou-născuților prematuri stabili cu sprijin la domiciliu pentru alimentația prin gavare, comparativ cu o politică de externare a acestor nou-născuți atunci când au ajuns la alimentație prin supt completă.
Strategia de căutare: A fost utilizată strategia standard de căutare a Grupului Cochrane de revizuire neonatală (Cochrane Neonatal Review Group) împreună cu căutări suplimentare în Registrul central Cochrane de studii controlate (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), CINAHL (1982 până în săptămâna 1 aprilie 2003), EMBASE (1980 până în săptămâna 15 2003) și MEDLINE (1966 până în săptămâna 1 aprilie 2003).
Criterii de selecție: Au fost incluse toate studiile randomizate și cvasi-randomizate în rândul sugarilor născuți la <37 săptămâni și care nu necesitau nutriție intravenoasă la momentul externării. S-a solicitat ca studiile să compare externarea timpurie la domiciliu cu hrănire prin gavare și asistență medicală cu externarea ulterioară la domiciliu, atunci când s-a ajuns la o hrănire completă prin supt.
Colectarea și analiza datelor: Doi recenzori au evaluat independent calitatea studiilor și au extras datele. Autorii studiilor au fost contactați pentru informații suplimentare. Analiza datelor a fost făcută în conformitate cu standardele Grupului Cochrane de revizuire neonatală.
Rezultate principale: Datele dintr-un studiu cvasi-randomizat, cu 88 de sugari din 75 de familii, au fost incluse în revizuire. Sugarii din programul de externare timpurie cu hrănire prin gavare la domiciliu au avut o ședere medie în spital care a fost cu 9,3 zile mai scurtă decât sugarii din grupul de control. Sugarii din programul de externare timpurie au avut, de asemenea, un risc mai mic de infecție clinică în timpul perioadei de hrănire prin gavare la domiciliu, în comparație cu perioada corespunzătoare în spital pentru grupul de control . Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește durata și amploarea alăptării, creșterea în greutate, reinternarea în primele 12 luni după externarea din programul de gavare la domiciliu sau din spital, scorurile care reflectă satisfacția părinților sau utilizarea serviciilor de sănătate.
Concluziile recenzentului: Dovezile experimentale pentru evaluarea beneficiilor și riscurilor la prematuri ale externării timpurii din spital cu hrănire prin gavare la domiciliu în comparație cu externarea mai târzie la obținerea unei alimentații complete prin supt sunt limitate la rezultatele unui mic studiu controlat cvasi-randomizat. Înainte de a se putea face recomandări practice, sunt necesare studii de înaltă calitate, cu alocare ascunsă, cu urmărirea completă a tuturor sugarilor randomizați și cu o dimensiune adecvată a eșantionului.