Jaa
Jos niveltulehduksesta johtuvaa ranteen kipua ja jäykkyyttä ei voida enää hoitaa konservatiivisella hoidolla, leikkaus voi olla vaihtoehto. Aivan kuten lonkkiin ja polviin, myös ranteeseen on olemassa tekonivelleikkaus. Mutta muut leikkaukset ovat itse asiassa yleisempiä.
Ranne koostuu kahdeksasta pienestä luusta (karpaaliluu), jotka on sijoitettu kahteen riviin. ”Se on kuin kuulalaakereiden pyramidi, joka on rivissä täydellisesti”, selittää ortopedi David Shapiro, MD.
”Jos loukkaat kuulalaakerit tai muutat niiden asentoa, muu kasa siirtyy, ja sitten ne alkavat hankautua toisiaan vasten tavalla, joka aiheuttaa niiden kulumista – tämä on niveltulehdus.
Ranteen nivelrikolla voi olla erilaisia syitä:
- Nivelrikko on luun päissä olevan iskuja vaimentavan ruston rappeutumista.
- Tulehduksellinen niveltulehdus, mukaan lukien nivelreuma, nivelpsoriaasi ja muut, ovat systeemisiä sairauksia, jotka voivat vaurioittaa rustoa.
- Pseudogout on niveltulehdustyyppi, joka voi johtaa rannenivelrikkoon.
- Trauma, infektio ja synnynnäiset poikkeavuudet ovat joitakin muita syitä.
Toimenpiteet
On olemassa useita leikkausvaihtoehtoja, joilla voidaan estää nivelrikkoisten luiden hankautuminen toisiinsa.
”Yksi vaihtoehto on poistaa nivelrikkoiset luut, ja toinen vaihtoehto on sulattaa ne toisiinsa, jotta ne eivät liiku eivätkä satu”, tohtori Shaprio sanoo.
Kumpi toimenpide on parempi, riippuu siitä, mitkä luut ovat kyseessä. ”Voit poistaa koko alimman rivin ja loput luupinosta pysyy pystyssä”, hän sanoo. Mutta jos poistat vain yhden luun keskeltä, koko luukasa luhistuu.”
Osittainen fuusio vakauttaa ranteen ja poistaa nivelrikon. Molemmat näistä vaihtoehdoista tarjoavat hyvän kivunlievityksen, vaikka potilaat yleensä menettävät osan ranteen liikkeistä.
Kokonaisen ranteen toimenpiteet
Joillakin ihmisillä on niveltulehdus useimmissa tai kaikissa ranteen nivelissä. Tätä voi esiintyä pitkälle edenneessä nivelrikossa tai nivelreumassa. Näissä tapauksissa on valittava kaikkien luiden fuusioimisen (totaalifuusio) ja nivelen tekonivelleikkauksen välillä.
Totaalifuusion yhteydessä ranne ei enää taivu, mutta sitä voi edelleen kiertää, kääntää kämmen ylös ja kämmen alas, koska tämä liike tulee kyynärnivelestä. Fuusio kuulostaa heikentävältä, mutta se antaa suuren kivunlievityksen.
”Potilaat huomaavat lähes aina, että leikkauksen jälkeen he voivat tehdä enemmän asioita mukavammin kuin ennen”, tohtori Shapiro sanoo.
Nivelen tekonivelleikkaus vaikuttaa houkuttelevalta, koska se säilyttää ranteen liikelaajuuden ja saattaa jopa parantaa sitä. ”Ongelmana on implantin kestävyys”, tohtori Shapiro sanoo. Ranteen tekonivelleikkauksessa poistetaan luut ja asetetaan metalliosista ja muovisesta välikappaleesta koostuva implantti. Nämä implantit eivät ole yhtä pitkäikäisiä kuin muiden nivelten, kuten lonkkien ja polvien, implantit. Komplikaatioiden hoito voi olla erityisen haastavaa.
Nivelen tekonivelleikkaus on yleensä varattu vanhemmille aikuisille, jotka eivät rasita ranteita liikaa. Kirurgit voivat harkita tekonivelleikkausta myös henkilöille, joille on tehty toisen ranteen fuusio ja jotka tarvitsevat leikkauksen toiselle puolelle, jotta he säilyttävät liikkeen toisessa ranteessaan.
Mitä odottaa leikkaukselta
Liikenneleikkaukset tehdään tavallisesti samana päivänä alueellisessa anestesiassa (joka estää tuntoaistimukset kädessä) ja rauhoituksessa. Fuusio- ja tekonivelleikkauksissa ranne on kipsissä kolmesta kahdeksaan viikkoa. Useimmat ihmiset tarvitsevat fysioterapiaa voiman ja liikkeiden palauttamiseksi. Täydellinen toipuminen kestää muutaman kuukauden.
Kuten kaikkiin leikkauksiin liittyy mahdollisia komplikaatioita, kuten verenvuoto ja infektio. ”Fuusio ei parane yhtä hyvin tupakoitsijoilla, joten yritän saada ihmiset lopettamaan tupakoinnin hyvissä ajoin ennen leikkausta”, tohtori Shapiro sanoo.
”Tulevaisuuden kehitys toivottavasti johtaa keinoihin, joilla saadaan pidempikestoisia ja kestävämpiä implantteja, jotta ranteen tekonivelleikkauksen indikaatioita ja onnistumista voidaan lisätä.”
Tämä artikkeli on alunperin ilmestynyt artikkelinumerossa Cleveland Clinic Arthritis Advisor.
Jaa
- niveltulehdus niveltulehdus kipu tekonivelleikkaus nivelrikko ranne niveltulehdus