Share
Jeśli ból nadgarstka i sztywność spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów nie mogą być dłużej zarządzane za pomocą leczenia zachowawczego, operacja może być opcją. Podobnie jak w przypadku bioder i kolan, istnieje możliwość wymiany stawu nadgarstka. Jednak inne operacje są w rzeczywistości bardziej powszechne.
Nadgarstek składa się z ośmiu małych kości (kości nadgarstka) ułożonych w dwóch rzędach. „To jak piramida łożysk kulkowych, ułożonych idealnie”, wyjaśnia chirurg ortopeda David Shapiro, MD.
„Jeśli zranisz łożyska kulkowe lub zmienisz ich ułożenie, reszta stosu przesunie się, a wtedy zaczną ocierać się o siebie w sposób, który powoduje ich zużycie – to jest zapalenie stawów”.
Zapalenie stawów w nadgarstku może mieć różne przyczyny:
- Zapalenie stawów to zwyrodnienie chrząstki absorbującej uderzenia na końcach kości.
- Zapalne zapalenie stawów, w tym reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne, to choroby ogólnoustrojowe, które mogą uszkadzać chrząstkę stawową.
- Pseudogout to rodzaj zapalenia stawów, które może prowadzić do zapalenia stawów nadgarstka.
- Uraz, zakażenie i wrodzone nieprawidłowości są niektóre inne przyczyny.
Procedury częściowe
Istnieje kilka opcji chirurgicznych, aby zatrzymać kości artretyczne od tarcia razem.
„Jednym z nich jest usunięcie kości artretyczne, a inny jest fuse je razem tak, że nie poruszają się i nie boli,” Dr Shaprio mówi.
Która operacja jest lepsza zależy od tego, które kości są zaangażowane. „Można usunąć cały dolny rząd, a reszta stosu kości pozostanie w górze,” mówi. Ale jeśli wyjmiesz tylko jedną kość ze środka, cały stos kości zapadnie się.
Częściowe zespolenie stabilizuje nadgarstek i usuwa staw artretyczny. Obie te opcje zapewniają dobrą ulgę w bólu, chociaż pacjenci zazwyczaj tracą część ruchu nadgarstka.
Zabiegi na cały nadgarstek
Niektórzy ludzie mają zapalenie stawów w większości lub we wszystkich stawach nadgarstka. Może to wystąpić w zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów lub reumatoidalnym zapaleniu stawów. W takich przypadkach należy dokonać wyboru pomiędzy zespoleniem wszystkich kości (zespolenie całkowite) a wymianą stawu.
Przy zespoleniu całkowitym nadgarstek nie będzie się już zginał, ale nadal można go obracać, kierując dłoń ku górze i ku dołowi, ponieważ ruch ten pochodzi ze stawu łokciowego. Fuzja brzmi wyniszczająco, ale daje dużą ulgę w bólu.
„Pacjenci prawie zawsze stwierdzają, że po operacji mogą wykonywać więcej czynności w sposób bardziej komfortowy niż przed operacją” – mówi dr Shapiro.
Wymiana stawu wydaje się atrakcyjna, ponieważ zachowuje, a nawet może poprawić, zakres ruchu w nadgarstku. „Problemem jest trwałość implantu” – mówi dr Shapiro. W przypadku wymiany stawu nadgarstkowego usuwa się kości i wszczepia implant składający się z metalowych części i plastikowej przekładki. Trwałość tych implantów nie jest tak przewidywalna, jak implantów stosowanych w innych stawach, takich jak biodra czy kolana. A powikłania mogą być szczególnie trudne do leczenia.
Wymiana stawu jest na ogół zarezerwowana dla starszych osób dorosłych, które nie obciążają zbytnio nadgarstka. Chirurdzy mogą również rozważyć wymianę stawu u osób, u których wykonano zespolenie jednego nadgarstka i które potrzebują operacji po drugiej stronie, aby zachować możliwość ruchu w jednym z nadgarstków.
Czego należy się spodziewać po zabiegu
Operacje te są zazwyczaj wykonywane jako zabiegi tego samego dnia w znieczuleniu miejscowym (które blokuje czucie w ramieniu) i w sedacji. W przypadku fuzji i wymiany stawu, nadgarstek będzie w gipsie przez okres od trzech do ośmiu tygodni. Większość osób wymaga fizykoterapii w celu odzyskania siły i sprawności ruchowej. Całkowity powrót do zdrowia trwa kilka miesięcy.
Jak w przypadku wszystkich operacji, istnieją potencjalne powikłania, w tym krwawienie i infekcje. „Złącza nie goją się tak dobrze u palaczy, więc staram się, aby ludzie rzucili palenie na długo przed operacją” – mówi dr Shapiro.
„Należy mieć nadzieję, że przyszłe postępy doprowadzą do stworzenia bardziej trwałych i wytrzymałych implantów, które zwiększą liczbę wskazań do wymiany nadgarstka i zwiększą jej skuteczność.”
Ten artykuł pierwotnie ukazał się w Cleveland Clinic Arthritis Advisor.
Share
- arthritis artritis artritis pain joint replacement osteoarthritis osteoarthritis wrist artritis