Background: Varhainen kotiuttaminen vakaassa tilassa oleville ennenaikaisille vauvoille, jotka edelleen tarvitsevat imeskelyruokintaa, voi olla hyödyksi, kun perheet yhdistyvät nopeammin ja terveydenhuollon ja perheiden kustannukset vähenevät verrattuna kotiuttamiseen kotiin, kun täysimetyksellä ruokitaan. Mahdollisia haittoja ovat muun muassa perheelle aiheutuva lisääntynyt taakka ja imeskelyyn liittyvien komplikaatioiden mahdollisuus.
Tavoitteet: Selvittää, mitä vaikutuksia on sillä, että vakaasti ennenaikaisesti syntyneet lapset kotiutetaan varhain ja että kotiutusta tuetaan imeskelyruokinnalla, verrattuna siihen, että tällaiset lapset kotiutetaan, kun he ovat saavuttaneet täyden imeskelyruokinnan.
Hakustrategia: Käytettiin Cochrane Neonatal Review Groupin vakiohakustrategiaa sekä lisähakuja Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), CINAHL (1982 huhtikuun 1. viikkoon 2003), EMBASE (1980-2003 viikko 15) ja MEDLINE (1966 huhtikuun 1. viikkoon 2003).
Valintakriteerit: Mukaan otettiin kaikki satunnaistetut ja kvasisatunnaistetut tutkimukset, jotka koskivat <37 viikolla syntyneitä imeväisiä, jotka eivät tarvinneet suonensisäistä ravitsemusta kotiutushetkellä. Tutkimuksissa edellytettiin, että niissä verrattiin varhaista kotiutusta, jossa annosteltiin ruokaa ja annettiin terveydenhuollon tukea, myöhempään kotiutukseen, kun täysimetykset oli saavutettu.
Tietojen keruu ja analysointi: Kaksi arvioijaa arvioi itsenäisesti tutkimusten laadun ja poimi tiedot. Tutkimuksen tekijöihin otettiin yhteyttä lisätietojen saamiseksi. Tietojen analysointi tehtiin Cochrane Neonatal Review Groupin standardien mukaisesti.
Tärkeimmät tulokset: Katsaukseen sisällytettiin tiedot yhdestä kvasisrandomisoidusta tutkimuksesta, jossa oli mukana 88 imeväistä 75 perheestä. Varhaisen kotiutumisen ohjelmaan osallistuneiden vauvojen keskimääräinen sairaalassaoloaika oli 9,3 päivää lyhyempi kuin kontrolliryhmän vauvojen. Varhaisen kotiuttamisen ohjelmaan osallistuneilla imeväisillä oli myös pienempi kliinisen infektion riski kotiruokailun aikana verrattuna kontrolliryhmän vastaavaan sairaalassaoloaikaan. Ryhmien välillä ei ollut merkittäviä eroja rintaruokinnan kestossa ja laajuudessa, painonnousussa, uudelleenkirjautumisessa ensimmäisten 12 kuukauden aikana kotiutusohjelman tai sairaalasta kotiutumisen jälkeen, vanhempien tyytyväisyyttä kuvaavissa pisteissä tai terveyspalvelujen käytössä.
Arvioijan päätelmät: Kokeellista näyttöä siitä, millaisia hyötyjä ja riskejä ennenaikaisella kotiutumisella sairaalasta kotiutumisen ja kotiutumisen yhteydessä tapahtuvan kotiuttamisen yhteydessä on ennenaikaisilla lapsilla, verrattuna myöhempään kotiutumiseen, kun täysimetykset on saavutettu, on vain yhden pienen kvasi-satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen tulosten perusteella. Ennen kuin käytännön suosituksia voidaan antaa, tarvitaan korkealaatuisia tutkimuksia, joissa on salattu jako, kaikkien satunnaistettujen lasten täydellinen seuranta ja riittävä otoskoko.