Bakgrund: Tidig utskrivning av stabila prematura spädbarn som fortfarande behöver matning med gavage har de potentiella fördelarna att förenas med familjerna tidigare och minska vård- och familjekostnaderna jämfört med utskrivning till hemmet när de har full sugmatning. Potentiella nackdelar är den ökade bördan för familjen och risken för komplikationer i samband med matning med sugpropp.
Mål: Att fastställa effekterna av en policy för tidig utskrivning av stabila för tidigt födda barn med stöd i hemmet för gavageutfodring jämfört med en policy för utskrivning av sådana barn när de har uppnått full sugmatning.
Sökstrategi: Cochrane Neonatal Review Groups standardsökstrategi användes tillsammans med ytterligare sökningar i Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), CINAHL (1982 till april vecka 1 2003), EMBASE (1980 till 2003 vecka 15) och MEDLINE (1966 till april vecka 1 2003).
Urvalskriterier: Alla randomiserade och kvasirandomiserade prövningar bland spädbarn födda <37 veckor och som inte behövde någon intravenös nutrition vid utskrivningen inkluderades. Det krävdes försök som jämförde tidig utskrivning till hemmet med matning genom sondmatning och stöd från hälso- och sjukvården med senare utskrivning till hemmet när full sugmatning hade uppnåtts.
Datainsamling och analys: Två granskare bedömde oberoende av varandra försökens kvalitet och extraherade data. Studieförfattarna kontaktades för ytterligare information. Dataanalysen gjordes i enlighet med Cochrane Neonatal Review Groups standarder.
Huvudresultat: Data från en kvasirandomiserad studie med 88 spädbarn från 75 familjer ingick i granskningen. Spädbarn som ingick i programmet för tidig utskrivning med matning i hemmet hade en genomsnittlig sjukhusvistelse som var 9,3 dagar kortare än spädbarn i kontrollgruppen. Spädbarn i programmet för tidig utskrivning hade också en lägre risk för klinisk infektion under perioden med matning i hemmet jämfört med motsvarande tid på sjukhus för kontrollgruppen . Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i fråga om varaktighet och omfattning av amning, viktökning, återinläggning under de första 12 månaderna efter utskrivning från programmet för hemmavföring eller från sjukhuset, poäng som återspeglar föräldrarnas tillfredsställelse eller användning av hälso- och sjukvårdstjänster.
Granskarens slutsatser: Experimentella bevis för att utvärdera fördelarna och riskerna hos för tidigt födda barn med tidig utskrivning från sjukhus med matning med gavage i hemmet jämfört med senare utskrivning när de har uppnått full sugmatning är begränsade till resultaten från en liten kvasirandomiserad kontrollerad studie. Det behövs högkvalitativa studier med dold fördelning, fullständig uppföljning av alla randomiserade spädbarn och tillräcklig urvalsstorlek innan man kan utfärda praktiska rekommendationer.