Share
Dacă durerea și rigiditatea încheieturii mâinii cauzate de artrită nu mai pot fi gestionate cu tratament conservator, chirurgia poate fi o opțiune. La fel ca pentru șolduri și genunchi, există înlocuirea articulațiilor pentru încheietura mâinii. Dar alte intervenții chirurgicale sunt, de fapt, mai frecvente.
Încheietura mâinii este alcătuită din opt oase mici (oasele carpiene) dispuse pe două rânduri. „Este ca o piramidă de rulmenți cu bile, aliniate perfect”, explică chirurgul ortoped David Shapiro, MD.
„Dacă vă răniți rulmenții cu bile sau schimbați alinierea lor, restul grămezii se va deplasa, iar apoi vor începe să se frece unul de celălalt în moduri care le determină să se uzeze – asta este artrita.
Artrita la încheietura mâinii poate avea cauze diferite:
- Osteoartrita este degenerarea cartilajului care absoarbe impactul de la capetele osului.
- Artrita inflamatorie, inclusiv artrita reumatoidă, artrita psoriazică și altele, sunt boli sistemice care pot deteriora cartilajul.
- Pseudoguta este un tip de artrită care poate duce la artrita încheieturii mâinii.
- Traumatismele, infecțiile și anomaliile congenitale sunt alte câteva cauze.
Proceduri parțiale
Există mai multe opțiuni chirurgicale pentru a opri oasele artritice să se frece între ele.
„Una este de a îndepărta oasele artritice și alta este de a le fuziona împreună, astfel încât să nu se miște și să nu doară”, spune Dr. Shaprio.
Ce operație este mai bună depinde de ce oase sunt implicate. „Puteți îndepărta tot rândul de jos și restul teancului de oase va rămâne în sus”, spune el. Dar dacă scoateți doar un os din mijloc, întregul teanc de oase se va prăbuși.
O fuziune parțială stabilizează încheietura mâinii și îndepărtează articulația artrozică. Ambele opțiuni oferă o bună ameliorare a durerii, deși pacienții pierd de obicei o parte din mișcarea încheieturii mâinii.
Proceduri la nivelul întregii încheieturi a mâinii
Câteva persoane au artrită în majoritatea sau în toate articulațiile încheieturii. Acest lucru poate apărea în cazul osteoartritei avansate sau al artritei reumatoide. În aceste cazuri, alegerea este între fuziunea tuturor oaselor (fuziune totală) și înlocuirea articulației.
Cu fuziunea totală, încheietura mâinii nu se va mai îndoi, dar încă o puteți roti, întorcând palma în sus și palma în jos, deoarece această mișcare provine de la articulația cotului. Fuziunea pare debilitantă, dar oferă o mare ușurare a durerii.
„Pacienții constată aproape întotdeauna că pot face mai multe lucruri mai confortabil după operație decât înainte”, spune Dr. Shapiro.
Înlocuirea articulației pare atrăgătoare pentru că păstrează, și poate chiar îmbunătăți, amplitudinea de mișcare a încheieturii mâinii. „Problema este durabilitatea implantului”, spune Dr. Shapiro. În cazul înlocuirii încheieturii mâinii, se îndepărtează oasele și se introduce un implant alcătuit din piese metalice și un distanțier din plastic. Aceste implanturi nu au o durată de viață la fel de previzibilă ca implanturile pentru alte articulații, cum ar fi șoldurile și genunchii. Iar complicațiile pot fi deosebit de dificil de tratat.
Înlocuirea articulației este, în general, rezervată adulților în vârstă care nu pun prea mult stres pe încheietura mâinii. Chirurgii pot lua în considerare, de asemenea, înlocuirea pentru persoanele care au suferit o fuziune a unei încheieturi și au nevoie de o intervenție chirurgicală pe cealaltă parte, astfel încât să păstreze mișcarea uneia dintre încheieturi.
Ce să te aștepți de la o intervenție chirurgicală
Intervențiile se fac, de obicei, ca proceduri în aceeași zi, sub anestezie regională (care blochează senzația la nivelul brațului) și sedare. În cazul fuziunii și al înlocuirii articulației, încheietura mâinii va fi în ghips timp de trei până la opt săptămâni. Cei mai mulți oameni au nevoie de terapie fizică pentru a lucra la redobândirea forței și a mișcării. Recuperarea completă durează câteva luni.
Ca toate intervențiile chirurgicale, există potențiale complicații, inclusiv sângerări și infecții. „Fuziunile nu se vindecă la fel de bine la fumători, așa că încerc să îi fac pe oameni să se lase de fumat cu mult înainte de operație”, spune Dr. Shapiro.
„Evoluțiile viitoare vor conduce, sperăm, la modalități de implanturi mai durabile și mai rezistente pentru a crește indicațiile și succesul înlocuirii încheieturii mâinii.”
Acest articol a apărut inițial în Cleveland Clinic Arthritis Advisor.
Share
- artrită artrită artrită durere înlocuire articulară osteoartrită artrită de încheietura mâinii