- Wat is endoscopische behandeling van vesicoureterale reflux?
- Wat wordt er in de blaaswand geïnjecteerd?
- Hoe werkt Deflux?
- Wat zijn de risico’s van de ingreep?
- Hoe succesvol is deze ingreep?
- Wie kan deze procedure ondergaan?
- Wat gebeurt er op de dag van de procedure?
- Wat kunnen we verwachten na de procedure?
Wat is endoscopische behandeling van vesicoureterale reflux?
Bij de endoscopische behandeling van vesicoureterale reflux, of VUR, gebruikt de arts een speciaal kijkapparaat, een cystoscoop, om in de blaas te kijken. De cystoscoop wordt ingebracht via de urinebuis, de opening waardoor de urine het lichaam verlaat. Vervolgens injecteert de arts een kleine hoeveelheid van een stof, Deflux genaamd, in de wand van de blaas in de buurt van de opening van een of beide urineleiders, de buisjes die de urine van de nier naar de blaas brengen. Hierdoor ontstaat een uitstulping in het weefsel, waardoor het moeilijker wordt voor de urine om terug te stromen via de urineleider naar de nieren. Voor deze procedure worden geen incisies in de buik gemaakt.
Wat wordt er in de blaaswand geïnjecteerd?
Op dit moment is een stof met de naam Deflux het enige injecteerbare materiaal dat door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is goedgekeurd voor deze procedure; andere stoffen ondergaan klinische proeven en worden in andere delen van de wereld al vele jaren gebruikt. Deflux is een gelachtige vloeistof die bestaat uit twee complexe suikers, dextranomeer en hyaluronzuur. Deze suikers zijn niet schadelijk voor de lichaamsweefsels.
Hoe werkt Deflux?
Hyaluronzuur in Deflux is een chemische stof die van nature in het lichaam voorkomt en wordt afgebroken. Het dextranomeer in Deflux blijft achter en wordt langzaam vervangen door het lichaamseigen weefsel, waardoor een kleine uitstulping ontstaat. De uitstulping maakt het moeilijker voor de urine om terug te stromen via de urineleider en naar de nier. De uitstulping is blijvend en corrigeert de reflux.
Wat zijn de risico’s van de procedure?
Er zijn enkele mogelijke risico’s aan verbonden. Deze omvatten lichte bloedingen, infectie en verstopping van de urineleider als er te veel stof wordt geïnjecteerd.
Hoe succesvol is deze procedure?
Behandeling met Deflux heeft een hoger slagingspercentage voor mensen met een lagere graad van reflux. In één onderzoek werd een succespercentage van 95% gemeld voor reflux van graad II, 71% voor reflux van graad III en 43% voor reflux van graad IV. Een tweede studie meldde een succespercentage van 87% voor reflux van graad II, een succespercentage van 75% voor reflux van graad III en een succespercentage van 41% voor reflux van graad IV. In een andere studie meldden onderzoekers een succespercentage van 78 procent voor reflux van graad II en III, en een succespercentage van 66 procent voor reflux van graad IV.
Het succes van de procedure hangt ook af van het individuele kind en de techniek van de arts. Soms is meer dan één behandeling nodig om een uitstulping op te bouwen die groot genoeg is om de reflux van het kind te verminderen.
Wie kan deze procedure ondergaan?
Gebaseerd op de succespercentages, wordt deze procedure aanbevolen voor kinderen met graad II, graad III, en mogelijk graad IV reflux. De behandeling mag niet worden toegepast bij patiënten die:
- Twee nieren die helemaal niet werken
- Een abnormaal zakje in de blaaswand
- Een extra urineleider (de buis die urine van de nier naar de blaas voert)
- Actieve urineweginfectie
- Actieve blaasfunctiestoornis, of abnormaal legen van de blaas
Wat gebeurt er op de dag van de ingreep?
De voorbereiding voor de procedure duurt ongeveer een uur, en de procedure zelf duurt ongeveer 30 minuten. Uw kind wordt voor de ingreep in slaap gebracht met een algehele narcose. U kunt bij uw kind zijn terwijl het herstelt.
Doordat er geen incisies in de buik worden gemaakt, kan uw kind dezelfde dag nog naar huis.
Wat kunnen we na de ingreep verwachten?
Er kan wat bloed in de urine van uw kind zitten en uw kind kan wat lichte pijn hebben bij het plassen. Dit is normaal. Als uw kind echter een van de onderstaande symptomen heeft, moet u onmiddellijk de afdeling Kinderurologie bellen op (415) 353-2200:
- Koorts boven 100,5°F
- Overgeven
- Erge pijn
Echo van de nieren en de blaas een maand na de ingreep en eventueel een blaasscan over zes maanden.