- Cos’è il trattamento endoscopico del reflusso vescico-ureterale?
- Cosa viene iniettato nella parete della vescica?
- Come funziona Deflux?
- Quali sono i rischi della procedura?
- Quanto successo ha questa procedura?
- Chi può avere questa procedura?
- Cosa succede il giorno della procedura?
- Cosa possiamo aspettarci dopo la procedura?
Cos’è il trattamento endoscopico del reflusso vescico-ureterale?
Nel trattamento endoscopico del reflusso vescico-ureterale, o VUR, il medico usa uno speciale dispositivo di visualizzazione, chiamato cistoscopio, per vedere dentro la vescica. Il cistoscopio viene inserito attraverso l’uretra, l’apertura attraverso la quale l’urina lascia il corpo. Poi il medico inietta una piccola quantità di una sostanza, chiamata Deflux, nella parete della vescica vicino all’apertura di uno o entrambi gli ureteri, i tubi che portano l’urina dal rene alla vescica. Questo crea un rigonfiamento nel tessuto, rendendo più difficile per l’urina risalire l’uretere verso i reni. Non ci sono incisioni nell’addome per questa procedura.
Cosa viene iniettato nella parete della vescica?
Al momento, una sostanza chiamata Deflux è l’unico materiale iniettabile approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per questa procedura; altri sono in fase di sperimentazione clinica e sono stati utilizzati in altre parti del mondo per molti anni. Deflux è un liquido simile a un gel fatto di due zuccheri complessi, destranomero e acido ialuronico. Questi zuccheri non sono dannosi per i tessuti del corpo.
Come funziona Deflux?
L’acido ialuronico in Deflux è una sostanza chimica che si trova naturalmente e si rompe nel corpo. Il destranomero in Deflux rimane e viene lentamente sostituito dai tessuti del corpo, formando un piccolo rigonfiamento. Il rigonfiamento rende più difficile per l’urina risalire l’uretere e raggiungere il rene. Il rigonfiamento è permanente e corregge il reflusso.
Quali sono i rischi della procedura?
Ha alcuni rischi potenziali. Questi includono lievi emorragie, infezioni e blocco dell’uretere se viene iniettata troppa sostanza.
Quanto successo ha questa procedura?
Il trattamento con Deflux ha un tasso di successo più alto per quelli con gradi inferiori di reflusso. Uno studio ha riportato una percentuale di successo del 95% per il reflusso di grado II, del 71% per il grado III e del 43% per il reflusso di grado IV. Allo stesso modo, un secondo studio ha riportato un tasso di successo dell’87 per cento per il reflusso di grado II, un tasso di successo del 75 per cento per il grado III e un tasso di successo del 41 per cento per il reflusso di grado IV. In un altro studio, i ricercatori hanno riportato una percentuale di successo del 78% per il reflusso di grado II e III, e del 66% per il reflusso di grado IV.
Il successo della procedura dipende anche dal singolo bambino e dalla tecnica del medico. A volte è necessario più di un trattamento per costruire un rigonfiamento abbastanza grande da ridurre il reflusso del bambino.
Chi può avere questa procedura?
In base alle percentuali di successo, questa procedura è raccomandata per i bambini con reflusso di grado II, III ed eventualmente IV. Il trattamento non dovrebbe essere usato in pazienti che hanno:
- Due reni che non funzionano affatto
- Una sacca anormale nella parete della vescica
- Un uretere in più (il tubo che porta l’urina dal rene alla vescica)
- Infezione attiva del tratto urinario
- Disfunzione attiva della minzione, o svuotamento anormale della vescica
Cosa succede il giorno della procedura?
La preparazione per la procedura richiede circa un’ora, e la procedura stessa richiede circa 30 minuti. Il suo bambino sarà addormentato con un anestetico generale per la procedura. Lei può stare con suo figlio mentre lui o lei si riprende.
Siccome non ci sono incisioni addominali per questa procedura, suo figlio può andare a casa il giorno stesso.
Cosa possiamo aspettarci dopo la procedura?
Può esserci del sangue nelle urine di suo figlio, e suo figlio può provare un leggero dolore quando urina. Questo è normale. Tuttavia, se il vostro bambino ha uno qualsiasi dei sintomi descritti di seguito, chiamate l’ufficio di Urologia Pediatrica al (415) 353-2200 immediatamente:
- Febbre superiore a 100,5° F
- Vomito
- Dolore forte
Effettueremo un’ecografia renale e vescicale di controllo un mese dopo la procedura, ed eventualmente una scansione vescicale tra sei mesi.