- Vad är endoskopisk behandling av vesikoureteral reflux?
- Vad injiceras i blåsväggen?
- Hur fungerar Deflux?
- Vad är riskerna med ingreppet?
- Hur framgångsrik är proceduren?
- Vem kan få detta ingrepp?
- Vad händer på ingreppsdagen?
- Vad kan vi förvänta oss efter ingreppet?
Vad är endoskopisk behandling av vesikoureteral reflux?
Vid endoskopisk behandling av vesicoureteral reflux, eller VUR, använder läkaren en speciell visningsanordning, ett så kallat cystoskop, för att se inuti blåsan. Cystoskopet förs in genom urinröret, den öppning genom vilken urinen lämnar kroppen. Därefter injicerar läkaren en liten mängd av ett ämne, kallat Deflux, i blåsans vägg nära öppningen av en eller båda urinledarna, de rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Detta skapar en utbuktning i vävnaden, vilket gör det svårare för urinen att strömma tillbaka uppför urinledaren till njurarna. Det görs inga snitt i buken vid detta ingrepp.
Vad injiceras i blåsväggen?
För närvarande är ett ämne som kallas Deflux det enda injicerbara material som godkänts av USA:s livsmedels- och läkemedelsmyndighet (FDA) för detta ingrepp; andra är under klinisk prövning och har använts i andra delar av världen i många år. Deflux är en gelliknande vätska som består av två komplexa sockerarter, dextranomer och hyaluronsyra. Dessa sockerarter är inte skadliga för kroppens vävnader.
Hur fungerar Deflux?
Hyaluronsyran i Deflux är en kemikalie som naturligt förekommer och bryts ner i kroppen. Dextranomeren i Deflux stannar kvar och ersätts långsamt av kroppens egna vävnader och bildar en liten utbuktning. Utbuktningen gör det svårare för urinen att strömma tillbaka uppför urinledaren och till njuren. Utbuktningen är permanent och korrigerar refluxen.
Vad är riskerna med ingreppet?
Det har vissa potentiella risker. Dessa inkluderar mild blödning, infektion och blockering av urinledaren om för mycket substans injiceras.
Hur framgångsrik är denna procedur?
Behandling med Deflux har en högre framgångsfrekvens för dem med lägre grader av reflux. En studie rapporterade en 95-procentig framgångsfrekvens för reflux av grad II, 71-procentig framgångsfrekvens för grad III och 43-procentig framgångsfrekvens för reflux av grad IV. På samma sätt rapporterade en annan studie en 87-procentig framgång för reflux av grad II, en 75-procentig framgång för grad III och en 41-procentig framgång för grad IV-reflux. I en annan studie rapporterade forskarna en 78-procentig framgång för både reflux av grad II och III och en 66-procentig framgång för reflux av grad IV.
Förfarandets framgång är också beroende av det enskilda barnet och läkarens teknik. Ibland behövs mer än en behandling för att bygga upp en utbuktning som är tillräckligt stor för att minska barnets reflux.
Vem kan få det här ingreppet?
Baserat på framgångssiffrorna rekommenderas det här ingreppet för barn med reflux av grad II, grad III och eventuellt grad IV. Behandlingen bör inte användas hos patienter som har:
- Två njurar som inte fungerar alls
- En onormal påse i blåsväggen
- En extra urinledare (röret som leder urin från njuren till blåsan)
- Aktiv urinvägsinfektion
- Aktiv dysfunktion vid urintömning, eller onormal tömning av blåsan
Vad händer på dagen för ingreppet?
Förberedelserna inför ingreppet tar ungefär en timme och själva ingreppet tar ungefär 30 minuter. Ditt barn kommer att sövas med en allmänbedövning inför ingreppet. Du kan vara med ditt barn när det återhämtar sig.
Då det inte görs några buksnitt vid detta ingrepp kan ditt barn gå hem samma dag.
Vad kan vi förvänta oss efter ingreppet?
Det kan finnas en del blod i ditt barns urin och ditt barn kan uppleva en viss mild smärta när det kissar. Detta är normalt. Men om ditt barn har något av de symtom som beskrivs nedan ska du omedelbart ringa till barnurologen på (415) 353-2200:
- Fiber över 100,5° F
- Kräkningar
- Svåra smärtor
Vi kommer att göra ett uppföljande ultraljud av njure och blåsa en månad efter ingreppet, och eventuellt en blåsscanning om sex månader.