- 膀胱尿管逆流の内視鏡治療って何ですか？
- 膀胱壁に何を注入するのですか？
- デフラックスの効果は？
- 手術のリスクは？
- この手術はどの程度成功しますか？
- この手術は誰が受けられますか？
- 手術当日はどうなりますか？
- 手術後はどうなりますか？
膀胱尿管逆流の内視鏡治療とは何でしょうか？
膀胱尿管逆流症の内視鏡治療では、医師は膀胱鏡という特殊な観察装置を用いて膀胱内を観察します。 膀胱鏡は、尿道（尿が体外に出るための入り口）から挿入されます。 次に医師は、片方または両方の尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ管）の開口部付近の膀胱の壁に、デフラックスという物質を少量注射します。 これにより、組織に膨らみができ、尿が尿管から腎臓に逆流しにくくなります。
膀胱壁に何を注入するのですか？
現在、Defluxという物質が、この処置のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された唯一の注入可能な物質ですが、他の物質は臨床試験中で、世界の他の地域では何年も使用されています。 デフラックスは、デキストラノマーとヒアルロン酸という2つの複合糖質でできたゲル状の液体です。 これらの糖は体の組織に有害ではありません。
Defluxはどのように作用するのですか？
Defluxのヒアルロン酸は、自然に発生し体内で分解される化学物質です。 Defluxに含まれるデキストラノマーは残り、体内の組織とゆっくりと入れ替わり、小さな膨らみを形成します。 この膨らみにより、尿が尿管から腎臓へ逆流しにくくなります。
手術のリスクは何ですか。
この処置はどのくらい成功するのでしょうか？
Defluxによる治療は、逆流の程度が低い人ほど成功率が高くなります。 ある研究では、グレード2の逆流で95％、グレード3の逆流で71％、グレード4の逆流で43％の成功率を報告しています。 同様に、2番目の研究では、グレード2の逆流に対する成功率は87％、グレード3の逆流に対する成功率は75％、グレード4の逆流に対する成功率は41％であったと報告されています。 別の研究では、研究者はグレードIIとIIIの両方の逆流に対して78％の成功率、グレードIVの逆流に対して66％の成功率を報告しました。
処置の成功は、個々の子供と医師の技術にも依存します。
この手術を受けられるのは？
成功率から、この手術はグレードII、グレードIII、場合によってはグレードIVの逆流がある子供に推奨されます。 この治療法は、以下のような患者さんには使用しないでください。
- 全く機能していない2つの腎臓
- 膀胱壁の異常な袋
- 尿管（腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管）余剰
- 活動性尿路感染症
- 活動性の排泄機能不全
- 排泄障害
手術当日はどうするのですか？
準備に1時間程度、手術自体は30分程度です。 処置のために、お子さんは全身麻酔で眠らされます。
この手術では腹部を切開しないので、お子さんはその日のうちに帰宅できます。
手術後はどうしたらよいですか？
お子さんの尿に血が混じるかもしれませんし、排尿時に軽い痛みを感じるかもしれません。 これは正常なことです。
- 華氏100.5度以上の発熱
- 嘔吐
- 激しい痛み
術後1ヵ月後に腎臓と膀胱超音波検査を行い、6ヵ月後にはおそらく膀胱スキャンを行う予定です。