- Qu’est-ce que le traitement endoscopique du reflux vésico-urétéral ?
- Qu’est-ce qui est injecté dans la paroi de la vessie ?
- Comment fonctionne le Deflux ?
- Quels sont les risques de la procédure ?
- Combien cette procédure réussit-elle ?
- Qui peut subir cette intervention ?
- Que se passe-t-il le jour de l’intervention ?
- Que peut-on attendre après l’intervention ?
Qu’est-ce que le traitement endoscopique du reflux vésico-urétéral ?
Dans le traitement endoscopique du reflux vésico-urétéral, ou VUR, le médecin utilise un dispositif de visualisation spécial, appelé cystoscope, pour voir à l’intérieur de la vessie. Le cystoscope est inséré dans l’urètre, l’ouverture par laquelle l’urine quitte le corps. Le médecin injecte ensuite une petite quantité d’une substance, appelée Deflux, dans la paroi de la vessie près de l’ouverture d’un ou des deux uretères, les tubes qui transportent l’urine du rein à la vessie. Cela crée un renflement des tissus, ce qui rend plus difficile le retour de l’urine dans l’uretère vers les reins. Aucune incision n’est pratiquée dans l’abdomen pour cette procédure.
Qu’est-ce qui est injecté dans la paroi de la vessie ?
Pour l’instant, une substance appelée Deflux est le seul matériau injectable approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour cette procédure ; d’autres sont en cours d’essais cliniques et sont utilisés dans d’autres parties du monde depuis de nombreuses années. Le Deflux est un liquide de type gel composé de deux sucres complexes, le dextranomère et l’acide hyaluronique. Ces sucres ne sont pas nocifs pour les tissus du corps.
Comment fonctionne Deflux ?
L’acide hyaluronique dans Deflux est un produit chimique qui se produit et se décompose naturellement dans le corps. Le dextranomère dans Deflux reste et est lentement remplacé par les propres tissus du corps, formant un petit renflement. Ce bourrelet rend plus difficile le retour de l’urine dans l’uretère et le rein. Le renflement est permanent et corrige le reflux.
Quels sont les risques de l’intervention ?
Elle comporte certains risques potentiels. Il s’agit notamment d’un léger saignement, d’une infection et d’un blocage de l’uretère si une trop grande quantité de substance est injectée.
Quel est le taux de réussite de cette procédure ?
Le traitement par Deflux a un taux de réussite plus élevé pour ceux qui ont des grades de reflux inférieurs. Une étude a rapporté un taux de réussite de 95 % pour un reflux de grade II, de 71 % pour un reflux de grade III et de 43 % pour un reflux de grade IV. De même, une deuxième étude a fait état d’un taux de réussite de 87 % pour le reflux de grade II, de 75 % pour le reflux de grade III et de 41 % pour le reflux de grade IV. Dans une autre étude, les chercheurs ont rapporté un taux de réussite de 78 % pour les reflux de grades II et III, et un taux de réussite de 66 % pour le reflux de grade IV.
Le succès de la procédure dépend également de l’enfant individuel et de la technique du médecin. Parfois, plus d’un traitement est nécessaire pour construire un renflement suffisamment important pour réduire le reflux de l’enfant.
Qui peut bénéficier de cette procédure ?
Sur la base des taux de réussite, cette procédure est recommandée pour les enfants présentant un reflux de grade II, de grade III et éventuellement de grade IV. Le traitement ne doit pas être utilisé chez les patients qui présentent :
- Deux reins qui ne fonctionnent pas du tout
- Une poche anormale dans la paroi de la vessie
- Un uretère supplémentaire (le tube qui transporte l’urine du rein à la vessie)
- Une infection urinaire active
- Un dysfonctionnement mictionnel actif, ou vidange anormale de la vessie
Que se passe-t-il le jour de l’intervention ?
La préparation de l’intervention prend environ une heure, et l’intervention elle-même dure environ 30 minutes. Votre enfant sera endormi par une anesthésie générale pour la procédure. Vous pourrez rester avec votre enfant pendant sa convalescence.
Comme aucune incision abdominale n’est pratiquée pour cette intervention, votre enfant pourra rentrer à la maison le jour même.
À quoi peut-on s’attendre après l’intervention ?
Il se peut qu’il y ait un peu de sang dans les urines de votre enfant et que celui-ci ressente une légère douleur en urinant. Cela est normal. Cependant, si votre enfant présente l’un des symptômes décrits ci-dessous, appelez immédiatement le bureau d’urologie pédiatrique au (415) 353-2200 :
- Fièvre supérieure à 100,5° F
- Vomissements
- Douleurs importantes
Nous effectuerons une échographie rénale et vésicale de suivi un mois après l’intervention, et éventuellement une scintigraphie vésicale dans six mois.