Share
Ha az ízületi gyulladásból eredő csuklófájdalom és merevség konzervatív kezeléssel már nem kezelhető, a műtét szóba jöhet. Akárcsak a csípő és a térd esetében, a csukló esetében is létezik ízületpótlás. De más műtétek valójában gyakoribbak.
A csuklót nyolc kis csont (kéztőcsontok) alkotja, amelyek két sorban helyezkednek el. “Olyan, mint egy golyóscsapágyakból álló piramis, tökéletesen felsorakoztatva” – magyarázza Dr. David Shapiro ortopéd sebész.
“Ha megsérülnek a golyóscsapágyak vagy megváltozik az igazításuk, a többi halom elmozdul, és akkor elkezdenek egymáshoz dörzsölődni olyan módon, hogy elkopnak – ez az artritisz.
A csuklóízületi gyulladásnak különböző okai lehetnek:
- Az osteoarthritis a csontok végén lévő ütéselnyelő porc degenerációja.
- A gyulladásos artritisz, beleértve a reumatoid artritiszt, a pikkelysömörös artritiszt és másokat, olyan szisztémás betegségek, amelyek károsíthatják a porcot.
- A pseudogout az artritisz egyik típusa, amely csuklóízületi gyulladáshoz vezethet.
- A trauma, a fertőzés és a veleszületett rendellenességek további okok.
Parciális eljárások
Egyik műtéti lehetőség van arra, hogy az ízületi csontok ne dörzsölődjenek egymáshoz.
“Az egyik az ízületi csontok eltávolítása, a másik pedig az, hogy összeolvasztjuk őket, hogy ne mozogjanak és ne fájjanak” – mondja Dr. Shaprio.
Az, hogy melyik műtét a jobb, attól függ, hogy mely csontok érintettek. “El lehet távolítani az egész alsó sort, és a többi csontköteg fennmarad” – mondja. De ha csak egy csontot veszünk ki a közepéből, az egész csonthalom összeesik.”
A részleges fúzió stabilizálja a csuklót, és eltávolítja az ízületi izületet. Mindkét lehetőség jó fájdalomcsillapítást biztosít, bár a betegek általában elveszítik csuklójuk mozgásának egy részét.
A teljes csuklót érintő eljárások
Néhány embernek a csukló legtöbb vagy valamennyi ízületében ízületi gyulladása van. Ez előrehaladott osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis esetén fordulhat elő. Ezekben az esetekben az összes csont fúziója (teljes fúzió) és az ízületi csere között kell választani.
A teljes fúzió esetén a csukló nem hajlik tovább, de továbbra is lehet forgatni, tenyérrel felfelé és tenyérrel lefelé fordítani, mivel ez a mozgás a könyökízületből ered. A fúzió legyengítően hangzik, de nagyszerű fájdalomcsillapítást ad.
“A betegek szinte mindig úgy találják, hogy a műtét után több dolgot tudnak kényelmesebben csinálni, mint előtte” – mondja Dr. Shapiro.
Az ízületi csontpótlás azért tűnik vonzónak, mert megőrzi, sőt javíthatja a csukló mozgásterjedelmét. “A probléma az implantátum tartóssága” – mondja Dr. Shapiro. A csuklópótlásnál a csontokat eltávolítják, és egy fém alkatrészekből és egy műanyag távtartóból álló implantátumot helyeznek be. Ezek az implantátumok nem olyan kiszámíthatóan tartósak, mint a más ízületek, például a csípő és a térd implantátumai. A szövődmények kezelése pedig különösen nagy kihívást jelenthet.
Az ízületpótlást általában idősebb felnőtteknek tartják fenn, akik nem terhelik túlságosan a csuklót. A sebészek fontolóra vehetik a pótlást olyan emberek esetében is, akiknek az egyik csuklójukat összezárták, és a másik oldalon is műtétre van szükségük, hogy az egyik csuklójuk mozgása megmaradjon.
Mire számíthat a műtéttől
A műtétek általában egynapos beavatkozásként, regionális érzéstelenítésben (amely blokkolja a kar érzékelését) és nyugtatásban történnek. A fúzió és az ízületi csere esetén a csukló három-nyolc hétig gipszben lesz. A legtöbb embernek fizikoterápiára van szüksége az erő és a mozgás visszanyeréséhez. A teljes gyógyulás néhány hónapot vesz igénybe.
Mint minden műtétnél, itt is vannak lehetséges szövődmények, beleértve a vérzést és a fertőzést. “A fúziók nem gyógyulnak olyan jól a dohányosoknál, ezért igyekszem rávenni az embereket, hogy jóval a műtét előtt hagyják abba a dohányzást” – mondja Dr. Shapiro.
“A jövőbeni fejlesztések remélhetőleg hosszabb élettartamú és tartósabb implantátumokhoz vezetnek, hogy növeljék a csuklópótlás indikációját és sikerességét.”
Ez a cikk eredetileg a Cleveland Clinic Arthritis Advisor című folyóiratban jelent meg.
Megosztás
- artritisz artritisz fájdalom ízületi csontpótlás osteoartritisz csukló artritisz