Háttér: A még mindig gavage táplálást igénylő stabil koraszülöttek korai elbocsátása azzal a potenciális előnnyel járhat, hogy hamarabb egyesíti a családokat, és csökkenti az egészségügyi és családi költségeket a teljes szopós táplálás mellett történő otthoni elbocsátáshoz képest. A lehetséges hátrányok közé tartozik a család megnövekedett terhe és a tápszeres táplálással kapcsolatos szövődmények lehetősége.
Célok: Meghatározni a stabil koraszülöttek korai elbocsátásának hatásait a tápszeres táplálás otthoni támogatásával, összehasonlítva az ilyen csecsemők teljes szopó táplálás elérésekor történő elbocsátásának politikájával.
Keresési stratégia: A Cochrane Neonatal Review Group standard keresési stratégiáját alkalmazták a Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), a CINAHL (1982-től 2003. április 1. hetéig), az EMBASE (1980-tól 2003 15. hetéig) és a MEDLINE (1966-tól 2003. április 1. hetéig) további keresésekkel együtt.
Kiválasztási kritériumok: Minden randomizált és kvázi-randomizált vizsgálatot bevontak a <37 hetes korban született és az elbocsátáskor intravénás táplálást nem igénylő csecsemők körében. A vizsgálatoknak össze kellett hasonlítaniuk a korai, tápszeres táplálással és egészségügyi támogatással történő hazabocsátást a későbbi, teljes szopó táplálás elérésekor történő hazabocsátással.
Adatgyűjtés és elemzés: Két bíráló egymástól függetlenül értékelte a vizsgálatok minőségét és kivonatolta az adatokat. A tanulmányok szerzőivel további információkért felvették a kapcsolatot. Az adatok elemzése a Cochrane Neonatal Review Group szabványai szerint történt.
Főbb eredmények: Egy kvázi randomizált vizsgálat adatait vonták be a felülvizsgálatba, 75 család 88 csecsemőjével. Az otthoni tápszeres táplálással történő korai elbocsátási programban részt vevő csecsemők átlagos kórházi tartózkodási ideje 9,3 nappal rövidebb volt, mint a kontrollcsoportban lévő csecsemőké. A korai elbocsátási programban részt vevő csecsemőknél a klinikai fertőzés kockázata is alacsonyabb volt az otthoni táplálás ideje alatt, mint a kontrollcsoportnál a kórházban töltött megfelelő idő alatt. A csoportok között nem volt szignifikáns különbség a szoptatás időtartama és mértéke, a súlygyarapodás, az otthoni szoptatási programból vagy a kórházból való elbocsátást követő első 12 hónapon belüli újbóli felvétel, a szülői elégedettséget tükröző pontszámok vagy az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele tekintetében.
A bíráló következtetései: A koraszülötteknél a kórházból otthoni tápszeres táplálással történő korai elbocsátás előnyeinek és kockázatainak értékelésére szolgáló kísérleti bizonyítékok a teljes szopási képesség elérésekor történő későbbi elbocsátáshoz képest egy kis kvázi randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeire korlátozódnak. A gyakorlati ajánlások megfogalmazásához magas színvonalú, rejtett allokációval, az összes randomizált csecsemő teljes nyomon követésével és megfelelő mintanagysággal rendelkező vizsgálatokra van szükség.