En unormal forøgelse af hvide blodlegemer kaldes en leukocytose, og et unormalt lavt antal hvide blodlegemer kaldes leukopeni. Med henblik på denne blog skal vi grave i leukocytose og dens årsager.
Infektion eller ikke-infektion?
Der er to grunde til, at vi ville have en leukocytose – det første skridt, når du diagnosticerer leukocytose, er at finde ud af den korrekte årsag, som enten kan være et infektiøst problem eller et ikke-infektiøst problem.
For at komme videre til infektion er der egentlig tre måder at måle infektion på ud fra en CBC. For leukocytose drejer det sig om:
- Det absolutte antal hvide blodlegemer,
- procenten af neutrofiler og
- antallet af umodne celler.
Det absolutte antal hvide blodlegemer er en anden måde at sige det samlede antal hvide blodlegemer på, og det, der betragtes som en normal værdi, ligger mellem 5.000 og 10.000. Med en leukocytosepatient vil vi straks se på dette absolutte tal.
Er dette et antal hvide blodlegemer på 12.000, eller 14.000, eller 24.000?
Dette tal vil virkelig give os det første fingerpeg om, hvorvidt denne leukocytose skyldes en infektion.
Nærmere kig på hvide blodlegemer
Når det drejer sig om hvide blodlegemer, er der i virkeligheden fem forskellige slags: neutrofile, basofile, lymfocytter, monocytter og eosinofile. Neutrofile omfatter ca. 75 % af alle de hvide blodlegemer. Neutrofile er altså det kraftcenter, der står for fagocytose af bakterier.
Nu, når vi har en bakteriel infektion, har neutrofile en tendens til at stige i antal fra de 75 %. Så når vi identificerer en leukocytosepatient med en formodet infektion, vil vi notere deres absolutte antal hvide blodlegemer – for et eksempel, lad os sige, at det er 17.000. Derefter ville vi også notere antallet af neutrofiler – de er det antal hvide blodlegemer, som er mest interessant for os i denne diagnose. Så en patient med et antal hvide blodlegemer på 17.000 og 90 % neutrofiler tyder stærkt på en bakteriel infektion.
Nu, når jeg taler om, at der er noteret umodne celler, taler jeg om båndceller. Bandceller er umodne hvide blodlegemer, og jeg ynder at foreslå, at de svarer til de amerikanske marinesoldater. Det betyder, at hvis man ser en flok amerikanske marinesoldater i et amt, ved man, at der har været en slem kamp et sted, og normalt er marinesoldaterne de første, der går ind, de første, der kæmper. Bandceller tyder på, at en ret intens infektion har været i gang og har opbrugt alle de hvide blodlegemer, neutrofilerne, som kroppen har til rådighed, og har været nødt til at kalde på umodne celler til at komme ind og hjælpe med at kæmpe kampen.
Det at se nærmere på disse tre nøgler kan hjælpe dig med at afgøre, om leukocytose er forårsaget af et infektiøst eller ikke-infektiøst problem.
Billede venligst udlånt af FreeDigitalPhotos.net/Victor Habbick