Normální zvýšení počtu bílých krvinek se označuje jako leukocytóza a abnormálně nízký počet bílých krvinek jako leukopenie. Pro účely tohoto blogu se věnujme leukocytóze a jejím příčinám.
Infekce nebo žádná infekce?
Existují dva důvody, proč bychom mohli mít leukocytózu – prvním krokem vždy, když diagnostikujete leukocytózu, je zjistit správný důvod, kterým může být buď infekční problém, nebo neinfekční problém.
Pokračujeme-li dále v infekci, existují skutečně tři způsoby, jak z krevního obrazu posoudit infekci. U leukocytózy nás zajímá:
- absolutní počet bílých krvinek,
- procento neutrofilů a
- počet nezralých buněk.
Absolutní počet bílých krvinek je jiný způsob, jak říci celkový počet bílých krvinek, a to, co je považováno za normální hodnotu, spadá do rozmezí 5 000 až 10 000. V případě leukocytózy se jedná o počet bílých krvinek. U pacienta s leukocytózou se okamžitě podíváme na toto absolutní číslo.
Je to počet bílých krvinek 12 000, nebo 14 000, nebo 24 000?“
Toto číslo nám skutečně poskytne první vodítko, zda je tato leukocytóza způsobena infekcí.
Podíváme se blíže na bílé krvinky
Pokud jde o bílé krvinky, existuje skutečně pět různých druhů: neutrofily, bazofily, lymfocyty, monocyty a eozinofily. Neutrofily zahrnují přibližně 75 % všech bílých krvinek. Neutrofily jsou tedy hybnou silou, která má na starosti fagocytózu bakterií.
Pokud máme bakteriální infekci, neutrofily mají tendenci zvyšovat svůj počet z těchto 75 %. Takže když identifikujeme pacienta s leukocytózou a podezřením na infekci, zaznamenali bychom jeho absolutní počet bílých krvinek – pro příklad řekněme, že je to 17 tisíc. Pak bychom si také poznamenali počet neutrofilů – ty jsou pro nás při této diagnóze nejzajímavějším počtem bílých krvinek. Takže pacient s počtem 17 000 bílých krvinek a 90 % neutrofilů silně svědčí pro bakteriální infekci.
Když tedy mluvím o tom, že si všímáme nezralých buněk, mám na mysli pásové buňky. Páskové buňky jsou nezralé bílé krvinky a rád naznačuji, že jsou podobné americké námořní pěchotě. To znamená, že když v nějakém kraji uvidíte houf mariňáků Spojených států, víte, že někde došlo k ošklivému boji, a obvykle jsou mariňáci první, kteří jdou dovnitř, první, kteří bojují. Páskové buňky naznačují, že probíhala docela intenzivní infekce, která vyčerpala všechny bílé krvinky, neutrofily, které má tělo k dispozici, a muselo povolat nezralé buňky, aby přišly a pomohly bojovat.
Podrobnější pohled na tyto tři klíče vám může pomoci úspěšně určit, zda je leukocytóza způsobena infekčním nebo neinfekčním problémem.
Obrázek s laskavým svolením FreeDigitalPhotos.net/Victor Habbick
.