- Mitä on vesikoureteraalisen refluksin endoskooppinen hoito?
- Mitä virtsarakon seinämään ruiskutetaan?
- Miten Deflux toimii?
- Mitkä ovat toimenpiteen riskit?
- Miten tämä toimenpide onnistuu?
- Kuka voi tehdä tämän toimenpiteen?
- Mitä tapahtuu toimenpidepäivänä?
- Mitä on odotettavissa toimenpiteen jälkeen?
Mitä on vesikoureteraalisen refluksin endoskooppinen hoito?
Vesikoureteraalisen refluksin eli VUR:n endoskooppisessa hoidossa lääkäri käyttää erityistä katselulaitetta, jota kutsutaan kystoskoopiksi, nähdäkseen virtsarakon sisälle. Kystoskooppi työnnetään virtsaputken eli aukon läpi, jonka kautta virtsa poistuu elimistöstä. Sitten lääkäri ruiskuttaa pienen määrän Deflux-nimistä ainetta virtsarakon seinämään lähelle toisen tai molempien virtsaputkien aukkoa, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon. Tämä luo kudokseen pullistuman, jolloin virtsan on vaikeampi virrata takaisin virtsanjohtimia pitkin munuaisiin. Tätä toimenpidettä varten ei tehdä viiltoja vatsaan.
Mitä virtsarakon seinämään ruiskutetaan?
Tällä hetkellä Deflux-niminen aine on ainoa ruiskutettava aine, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt tätä toimenpidettä varten; muut aineet ovat kliinisissä tutkimuksissa, ja niitä on käytetty muualla maailmassa jo vuosia. Deflux on geelimäinen neste, joka koostuu kahdesta kompleksisesta sokerista, dekstranomeeristä ja hyaluronihaposta. Nämä sokerit eivät ole haitallisia kehon kudoksille.
Miten Deflux toimii?
Defluxin sisältämä hyaluronihappo on kemikaali, jota esiintyy ja hajoaa elimistössä luonnostaan. Defluxin sisältämä dekstranomeeri jää jäljelle ja korvautuu hitaasti kehon omilla kudoksilla muodostaen pienen pullistuman. Pullistuma vaikeuttaa virtsan virtaamista takaisin virtsanjohtimeen ja munuaisiin. Pullistuma on pysyvä ja korjaa refluksin.
Mitkä ovat toimenpiteen riskit?
Toimenpiteeseen liittyy joitakin mahdollisia riskejä. Näitä ovat lievä verenvuoto, infektio ja virtsanjohtimen tukkeutuminen, jos ainetta ruiskutetaan liikaa.
Miten tämä toimenpide onnistuu?
Defluksin hoidossa on korkeampi onnistumisprosentti niillä, joilla on alempiasteinen refluksi. Eräässä tutkimuksessa raportoitiin 95 prosentin onnistumisprosentti asteen II refluksissa, 71 prosentin onnistumisprosentti asteen III refluksissa ja 43 prosentin onnistumisprosentti asteen IV refluksissa. Vastaavasti toisessa tutkimuksessa raportoitiin 87 prosentin onnistumisprosentti asteen II refluksissa, 75 prosentin onnistumisprosentti asteen III refluksissa ja 41 prosentin onnistumisprosentti asteen IV refluksissa. Toisessa tutkimuksessa tutkijat raportoivat 78 prosentin onnistumisprosentin sekä II- että III-asteen refluksin osalta ja 66 prosentin onnistumisprosentin IV-asteen refluksin osalta.
Toimenpiteen onnistuminen riippuu myös yksittäisestä lapsesta ja lääkärin tekniikasta. Joskus tarvitaan useampi kuin yksi hoito, jotta saadaan muodostettua riittävän suuri pullistuma lapsen refluksin vähentämiseksi.
Kuka voi saada tämän toimenpiteen?
Menetelmän onnistumisprosenttien perusteella tätä toimenpidettä suositellaan lapsille, joilla on II- ja III-asteen ja mahdollisesti IV-asteen refluksi. Hoitoa ei tule käyttää potilailla, joilla on:
- Kaksi munuaista, jotka eivät toimi lainkaan
- Epänormaali pussi virtsarakon seinämässä
- Ylimääräinen virtsajohdin (putki, joka kuljettaa virtsan munuaisesta virtsarakkoon)
- Aktiivinen virtsatietulehdus
- Aktiivinen virtsan tyhjennyshäiriö, tai virtsarakon epänormaali tyhjeneminen
Mitä tapahtuu toimenpidepäivänä?
Toimenpiteeseen valmistautuminen kestää noin tunnin, ja itse toimenpide kestää noin 30 minuuttia. Lapsesi nukutetaan toimenpidettä varten yleisanestesiassa. Voit olla lapsesi kanssa, kun hän toipuu.
Koska tätä toimenpidettä varten ei tehdä vatsaan viiltoja, lapsesi voi lähteä kotiin samana päivänä.
Mitä on odotettavissa toimenpiteen jälkeen?
Lapsesi virtsassa voi olla jonkin verran verta, ja lapsellasi voi olla lievää kipua virtsatessa. Tämä on normaalia. Jos lapsellasi on kuitenkin jokin alla kuvatuista oireista, soita välittömästi lasten urologian vastaanotolle numeroon (415) 353-2200:
- Kuume yli 100,5° F
- Oksentelu
- Kova kipu
Tehdään seurantaultraäänitutkimus munuaisista ja virtsarakon toiminnasta kuukauden kuluttua toimenpiteestä ja mahdollisesti virtsarakon tähystys kuuden kuukauden kuluttua.