Taustaa: Streptococcus milleri, tavallinen organismi, voi aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta. Julkaistuja tietoja tästä organismista pään ja kaulan alueella on niukasti.
Tavoitteet: Tunnistaa ja arvioida tämän patogeenin aiheuttamien pediatristen potilaiden esittely, hoito ja tulokset.
Tutkimusasetelma: Milwaukeen Wisconsinin lastensairaalan (Children’s Hospital of Wisconsin, Milwaukee) patologian osaston tietokannan tarkastelu vuosina 1997-1999 tunnisti 26 potilasta, joiden viljelmät olivat positiivisia S milleri-ryhmän (SMG) bakteereille. Retrospektiivisessä taulukkoanalyysissä tarkasteltiin demografisia tietoja, infektion alkuperäpaikkaa, muita viljeltyjä organismeja, oireita, hoitoja ja komplikaatioita.
Tulokset: Kuudellatoista potilaalla oli SMG-infektioita, jotka koskivat pään ja kaulan aluetta. Alkuperäpaikkoja olivat muun muassa nenän sivuontelot, hampaat, kasvojen pehmytkudokset, syvät kaulatilat, peritonsillaarinen alue ja trakeostomiakohta. Nenäontelot olivat yleisin infektiokohta 37 prosentissa (6/16). Streptococcus milleri oli ainoa isolaatti 69 prosentissa (11) infektioista. Merkittävää paikallista laajenemista esiintyi 56 %:lla (9/16) potilaista, ja se ulottui silmäkuoppaan, kallonpohjaan, kalloon ja kaulan syviin tiloihin. Kaikille potilaille tehtiin kirurginen salaojitus, ja 15 sai myös suonensisäistä antibioottihoitoa. Yksi komplikaatio oli otsaluun osteomyeliitti, joka korjaantui kirurgisen poiston ja suonensisäisen antibioottihoidon jälkeen.
Päätelmät: Streptococcus milleri voi olla aggressiivinen patogeeni pään ja kaulan alueella, jolla on taipumusta paiseiden muodostumiseen ja infektion paikalliseen laajentumiseen pediatrisessa väestössä. Kirurginen salaojitus antibiooteilla onnistuu yleensä hyvin tilan hoidossa. Penisilliiniresistenssin kehittyminen ja paikallisen leviämisen mahdollisuus edellyttävät kuitenkin epätäydellisen hoidon epäilyä, jos kliiniset oireet jatkuvat.