Baggrund: Streptococcus milleri, en commensal organisme, har potentiale til at forårsage betydelig morbiditet. Der er kun få offentliggjorte data om denne organisme i hoved og hals.
Målsætninger: At identificere og vurdere præsentation, behandling og resultater hos pædiatriske patienter, der er ramt af denne patogen.
Undersøgelsesdesign: Gennemgang af databasen fra patologiafdelingen på Children’s Hospital of Wisconsin, Milwaukee, mellem 1997 og 1999 identificerede 26 patienter med positive kulturer for S milleri group (SMG)-bakterier. Retrospektiv journalanalyse undersøgte demografiske data, stedet for infektionens oprindelse, yderligere dyrkede organismer, symptomer, behandlinger og komplikationer.
Resultater: 16 patienter havde SMG-infektioner, der involverede hoved- og halsregionen. Oprindelsesstederne omfattede paranasale bihuler, dental, ansigtets bløde væv, dybe halsrum, peritonsillær region og et tracheostomistandsted. De paranasale bihuler var det mest almindelige sted i 37 % (6/16). Streptococcus milleri var det eneste isolat i 69 % (11) af infektionerne. Betydelig lokal udvidelse forekom hos 56 % (9/16) af patienterne og omfattede orbita, kraniebund, kranium og dybe halsrum. Alle patienter fik kirurgisk drænage, og 15 fik også intravenøs antibiotikabehandling. Der opstod en komplikation med osteomyelitis i frontalknoglen, som blev løst efter kirurgisk debridering og intravenøs antibiotikabehandling.
Konklusioner: Streptococcus milleri kan være et aggressivt patogen i hoved og hals med en tilbøjelighed til abscesdannelse og lokal udvidelse af infektionen i en pædiatrisk population. Kirurgisk drænage med antibiotika er generelt en vellykket behandling af tilstanden. Den begyndende penicillinresistens og muligheden for lokal udvidelse kræver dog mistanke om ufuldstændig behandling, hvis de kliniske symptomer fortsætter.