Context: Streptococcus milleri, un organism comensal, are potențialul de a provoca o morbiditate semnificativă. Există o lipsă de date publicate cu privire la acest organism la nivelul capului și gâtului.
Obiective: Să identifice și să evalueze prezentarea, tratamentul și rezultatele pacienților pediatrici afectați de acest agent patogen.
Designul studiului: Revizuirea bazei de date a Departamentului de Patologie de la Spitalul de Copii din Wisconsin, Milwaukee, între 1997 și 1999, a identificat 26 de pacienți cu culturi pozitive pentru bacteria S milleri group (SMG). Analiza retrospectivă a fișelor a examinat datele demografice, locul de origine al infecției, organismele suplimentare cultivate, simptomele, tratamentele și complicațiile.
Rezultate: Șaisprezece pacienți au avut infecții SMG care au implicat regiunea capului și gâtului. Locurile de origine au inclus sinusurile paranazale, țesuturile dentare, țesuturile moi faciale, spațiile profunde ale gâtului, regiunea peritonsilară și un loc de traheostomie. Sinusurile paranazale au fost sediul cel mai frecvent în 37% (6/16). Streptococcus milleri a fost singurul izolat în 69% (11) dintre infecții. Extinderea locală semnificativă a apărut la 56% (9/16) dintre pacienți și a inclus orbita, baza craniană, craniul și spațiile profunde ale gâtului. Toți pacienții au fost supuși unui drenaj chirurgical și 15 au primit, de asemenea, tratament antibiotic intravenos. O complicație de osteomielită a osului frontal a apărut cu rezoluție după debridare chirurgicală și tratament antibiotic intravenos.
Concluzii: Streptococcus milleri poate fi un agent patogen agresiv la nivelul capului și gâtului, cu o propensiune pentru formarea de abcese și extinderea locală a infecției la o populație pediatrică. Drenajul chirurgical cu antibiotice este, în general, un succes în gestionarea afecțiunii. Cu toate acestea, rezistența emergentă la penicilină și capacitatea de extindere locală impun suspiciunea unui tratament incomplet dacă simptomele clinice persistă.