Achtergrond: Streptococcus milleri, een commensaal organisme, heeft het potentieel om aanzienlijke morbiditeit te veroorzaken. Er is een schaarste aan gepubliceerde gegevens over dit organisme in het hoofd en de nek.

Doelstellingen: Het identificeren en beoordelen van de presentatie, behandeling, en uitkomsten van pediatrische patiënten die getroffen zijn door deze ziekteverwekker.

Studieopzet: Onderzoek van de database van de afdeling Pathologie van het Children’s Hospital of Wisconsin, Milwaukee, tussen 1997 en 1999 identificeerde 26 patiënten met kweken positief voor S milleri groep (SMG) bacteriën. Retrospectieve kaartanalyse onderzocht de demografische gegevens, de plaats van oorsprong van de infectie, additioneel gekweekte organismen, symptomen, behandelingen en complicaties.

Resultaten: Zestien patiënten hadden SMG-infecties in het hoofd-halsgebied. De plaatsen van oorsprong waren de paranasale sinussen, tandheelkundige, gezicht zachte weefsels, diepe nek ruimtes, peritonsillaire regio, en een tracheostomie site. De paranasale sinussen waren de meest voorkomende plaats in 37% (6/16). Streptococcus milleri was het enige isolaat in 69% (11) van de infecties. Significante lokale uitbreiding trad op bij 56% (9/16) van de patiënten en omvatte de orbit, schedelbasis, cranium, en diepe halsruimten. Alle patiënten werden chirurgisch gedraineerd en 15 kregen ook intraveneuze antibioticumbehandeling. Eén complicatie van osteomyelitis van het voorhoofdsbeen trad op met oplossing na chirurgisch debridement en intraveneuze behandeling met antibiotica.

Conclusies: Streptococcus milleri kan een agressieve ziekteverwekker zijn in het hoofd en de nek met een neiging tot abcesvorming en lokale uitbreiding van de infectie bij een pediatrische populatie. Chirurgische drainage met antibiotica is over het algemeen succesvol in de behandeling van de aandoening. Echter, opkomende penicillineresistentie en de mogelijkheid voor lokale uitbreiding vereisen verdenking van onvolledige behandeling als de klinische symptomen aanhouden.

Articles

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.