Tekijät:
Cheyenne Svaldi on maisteriopiskelija Groningenin yliopiston neurolingvistiikan maisteriohjelmassa. Hän tekee parhaillaan harjoittelua ja opinnäytetyötään, jotka keskittyvät aivokasvaimia sairastavien ihmisten kielikysymyksiin.
Adrià Rofesilla on tohtorin tutkinto kognitiivisesta neurotieteestä ja maisterintutkinto kliinisestä kielitieteestä. Tällä hetkellä hän toimii apulaisprofessorina Groningenin yliopiston neurolingvistiikan laitoksella
Haastattelussa vuonna 2017 kuuluisa näyttelijä Kate Walsh – jonka saatat tuntea tv-sarjasta Greyn anatomia – kertoi seuraavaa: ”Minulla alkoi olla enemmän kognitiivisia vaikeuksia. Se tuntui afasialta , mutta kyse ei ollut vain siitä, etten löytänyt sanoja; menetin ajatukseni, en pystynyt lopettamaan lauseita, ja silloin aloin todella huolestua”. Mielenkiintoista kyllä, nämä kielelliset ongelmat johtivat siihen, että hänen aivoissaan löydettiin suuri meningeooma ja se onnistuttiin poistamaan (Walsh, 2017).
Meningioomat ovat yleisiä hyvänlaatuisia aivokasvaimia, joita esiintyy naisilla kaksi-kolme kertaa enemmän kuin miehillä (Baldi ym., 2018). Ne ovat hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka syntyvät aivokalvoista – aivoja ja selkäydintä peittävistä ohuista kudoskerroksista (ks. kuva 1). Koska ne eivät nouse itse aivoista, meningeoomat aiheuttavat painetta aivoihin ja voivat jäädä huomaamatta vuosiksi. Joskus ne löydetäänkin vasta vahingossa, kun etsitään muita asiaan liittymättömiä oireita (Baldi ym., 2018; Moradi ym., 2008). On tärkeää, että näillä kasvaimilla voi olla kielteisiä seurauksia päivittäiseen toimintakykyyn, mukaan lukien tietyt kognition osa-alueet ja tapa puhua (Bommakanti ym., 2016; Rijnen ym., 2019).
Menningeoomien ollessa suurikokoisia tai sijoittuessa lähelle tiettyä verenkierron aivoaluetta, jotkin hienovaraisetkin oireet voivat olla havaittavissa. Tällöin voi esiintyä ongelmia ajattelussa ja uuden tiedon muistamisessa (Bommakanti ym., 2016; Meskal, Gehring, van der Linden, Rutten, & Sitskoorn, 2015) ja myös vaikeuksia keskittyä esimerkiksi keskustelun aikana (Campanella, Skrap, & Vallesi, 2016; Rijnen ym., 2019).
Kielikohtaisesti meningeoomat johtavat yleensä hienovaraisiin muutoksiin, kuten ongelmiin lauseiden päättämisessä ja verbaalisessa sujuvuudessa (esim. niin monen eläimen nimeäminen kuin pystyt minuutissa). Vaikka näiden ongelmien taustalla oleva mekanismi ei ole vielä selvillä, näyttää siltä, että kognitiivisten ongelmien vaikutus voi tarjota selityksen (Bommakanti et al., 2016; Campanella et al., 2016; Meskal et al., 2015; Rijnen et al., 2019). Itse asiassa useiden kielen osa-alueiden, kuten verbaalisen sujuvuuden ja lauseiden muodostamisen, tiedetään vaativan kognitiivisia toimintoja, kuten huomiota ja työmuistia (Murray, 2012; Hartsuiker & Barkhuysen, 2006). Näin ollen keskustelun aikana ihmiset, joilla on meningeooma, saattavat menettää ajatuksenjuoksunsa ja heillä voi olla vaikeuksia muistaa, mitä on sanottu, tai lopettaa lauseita. Yksi kysymys, johon on kuitenkin vaikea vastata, on se, ovatko nämä kielelliset ongelmat puhtaasti kielellisiä vai ovatko ne kognitiivisten ongelmien laukaisemia.
Kemper, Herman ja Lian (2003) kertoivat kielen ja kognition monimutkaisesta kietoutumisesta toisiinsa. Heidän tutkimuksessaan iäkkäitä aikuisia pyydettiin kuuntelemaan melua ja puhumaan samanaikaisesti. Kahden samanaikaisen tehtävän yhdistelmä, joka rajoittaa työmuistia, sai iäkkäät aikuiset käyttämään lyhyempiä lauseita ja pitämään useammin taukoja. Tämä koe korosti kognitiivisten näkökohtien, kuten työmuistin, merkitystä puhumisen yhteydessä. Lisäksi sitä voidaan käyttää tukemaan ajatusta siitä, että meningeoomaa sairastavilla ihmisillä on kognitiivisia ongelmia, jotka vaikuttavat heidän kieleensä, sen sijaan, että heillä olisi kieliongelmia sinänsä.
Vaikka tämä ei välttämättä ole ainoa selitys sille, mitä meningeoomaa sairastavilla ihmisillä tapahtuu, se viittaa siihen, että kielen ja kognition välistä suhdetta tutkittaessa olisi kiinnitettävä enemmän huomiota tähän väestöön. Kate Walshin raportoiman tavoin voimme lopullisesti todeta, että tapa, jolla puhut, voi kertoa jotain aivoista, mutta myös muista kognitiivisen järjestelmäsi näkökohdista.
Baldi, I., Engelhardt, J., Bonnet, C., Bauchet, L., Berteaud, E., Grüber, A., & Loiseau, H. (2018). Meningeoomien epidemiologia. Neurochirurgie, 64, 5-14.
Bommakanti, K., Somayajula, S., Suvarna, A., Purohit, A. K., Mekala, S., Chadalawadi, S. K., & Gaddamanugu, P. (2016). Preoperatiiviset ja postoperatiiviset kognitiiviset puutteet potilailla, joilla on supratentoriaalinen meningeooma. Clinical neurology and neurosurgery, 143, 150-158.
Campanella, F., Skrap, M., & Vallesi, A. (2016). Nopeus-tarkkuusstrategian säädökset prefrontaalisilla kasvainpotilailla. Neuropsychologia, 82, 1-10.
Hartsuiker, R. J., & Barkhuysen, P. N. (2006). Kielen tuottaminen ja työmuisti: The case of subject-verb agreement. Language and Cognitive Processes, 21, 181-204.
Kemper, S., Herman, R. E., & Lian, C. H. (2003). Kahden asian samanaikaisen tekemisen kustannukset nuorille ja vanhemmille aikuisille: Puhuminen kävellessä, sormen naputtelu ja melun puheen huomiotta jättäminen. Psychology and aging, 18, 181.
Meskal, I., Gehring, K., van der Linden, S. D., Rutten, G. J. M., & Sitskoorn, M. M. (2015). Meningeoomapotilaiden kognitiivinen paraneminen leikkauksen jälkeen: tietokonepohjaisen testauksen kliininen merkitys. Journal of Neuro-oncology, 121, 617-625.
Moradi, A., Semnani, V., Djam, H., Tajodini, A., Zali, A. R., Ghaemi, K., … & Madani-Civi, M. (2008). Patodiagnostiset parametrit meningeooman luokittelua varten. Journal of Clinical Neuroscience, 15, 1370-1375.
Murray, L. L. (2012). Tarkkaavaisuus ja muut kognitiiviset puutteet afasiassa: Läsnäolo ja suhde kielen ja kommunikaation toimenpiteisiin. American Journal of Speech-Language Pathology, 21, 51-64.
Patient Resource LCC (n.d.). Meningiooma. Haettu osoitteesta https://www.patientresource.com/Brain_Cancer_Types.aspx
Rijnen, S. J., Meskal, I., Bakker, M., De Baene, W., Rutten, G. J. M., Gehring, K., & Sitskoorn, M. M. (2019). Leikattavien meningeoomapotilaiden kognitiiviset tulokset: yksilölliset muutokset ajan myötä ja myöhäisen kognitiivisen toimintakyvyn ennustajat. Neuro-oncology, 21, 911-922.
Walsh, K. (2017, September 18). Kate Walsh paljastaa, että hänellä todettiin aivokasvain kaksi vuotta sitten (E. Dibdin, haastattelija). Cosmopolitan. Haettu osoitteesta https://www.cosmopolitan.com/entertainment/celebs/a12254273/kate-walsh-brain-tumor-cancer-diagnosis-recovery-interview/
.