Joskus ihmiset sekoittavat keskenään kolme mielenterveyden häiriötä, joista vain yhtä voidaan kutsua ”yleiseksi” väestössä: kaksisuuntainen mielialahäiriö (tunnetaan myös nimellä maanis-depressio), skitsofrenia ja moninainen persoonallisuushäiriö (tunnetaan myös kliinisellä nimellä dissosiatiivinen identiteettihäiriö). Tämä sekaannus on suurelta osin seurausta siitä, että joitakin näistä nimistä käytetään yleisesti populaarimediassa ja että ihmiset käyttävät niitä lyhyenä nimityksenä puhuessaan jostakin mielenterveysongelman kanssa kamppailevasta henkilöstä. Näillä häiriöillä ei kuitenkaan ole juurikaan muuta yhteistä kuin se, että monet niitä sairastavat ovat edelleen yhteiskunnan leimaamia.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on melko yleinen mielenterveyden häiriö verrattuna kahteen muuhun häiriöön. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on myös hyvin ymmärretty ja helposti hoidettavissa lääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmällä. Sille on ominaista vuorottelevat mielialat, mania ja masennus, jotka molemmat kestävät yleensä viikkoja tai jopa kuukausia useimmilla häiriötä sairastavilla. Maniassa olevilla ihmisillä on korkea energiataso ja usein irrationaalisia uskomuksia siitä, kuinka paljon työtä he voivat saada aikaan lyhyessä ajassa. He ryhtyvät joskus toteuttamaan miljoona erilaista projektia kerralla eivätkä saa mitään niistä valmiiksi. Jotkut maniasta kärsivät ihmiset puhuvat nopeammin ja vaikuttavat ympärillä olevista ihmisistä siltä, että he ovat jatkuvasti liikkeessä.
Maanisen mielialan jälkeen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastava henkilö ”syöksyy” usein masennukseen, jolle on ominaista surullisuus, velttous ja tunne siitä, ettei mitään kannata tehdä. Univaikeuksia esiintyy molempien mielialatyyppien aikana. Kaksisuuntainen mielialahäiriö koskettaa yhtä lailla sekä miehiä että naisia, ja se voidaan diagnosoida ensimmäisen kerran koko elämän aikana.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla haastava hoidettava, sillä vaikka henkilö ottaa masennuslääkkeitä, jotka auttavat lievittämään masentunutta mielialaa, hän harvemmin pysyy lääkityksessä, joka auttaa hillitsemään maanista mielialaa. Näillä lääkkeillä on taipumus saada henkilö tuntemaan itsensä ”zombieksi” tai ”tunteettomaksi”, mikä on tunne, jota useimmat ihmiset eivät haluaisi kokea. Niinpä monien kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien on vaikea jatkaa hoitoa maniavaiheen aikana. Useimmat kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat toimivat kuitenkin suhteellisen hyvin tavallisessa yhteiskunnassa ja selviytyvät mielialanvaihteluistaan, vaikka he eivät aina pysy määrätyissä lääkkeissä.
Lisätietoja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä löydät Kaksisuuntainen mielialahäiriö -oppaastamme.
Skitsofrenia
Skitsofrenia on harvinaisempi kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja se diagnosoidaan tavallisesti ensimmäisen kerran vasta myöhäislapsuudessa tai parikymmenen vuoden iässä. Useampi mies kuin nainen saa diagnoosin skitsofreniasta, jolle on ominaista, että sillä on sekä hallusinaatioita että harhaluuloja. Hallusinaatiot ovat sellaisten asioiden näkemistä tai kuulemista, joita ei ole olemassa. Harhaluulot ovat uskomuksia jostakin, mikä ei ole totta. Ihmiset, joilla on harhaluuloja, jatkavat harhaluulojaan, vaikka heille näytettäisiin näyttöä, joka on ristiriidassa harhaluulon kanssa. Tämä johtuu siitä, että hallusinaatioiden tavoin harhat ovat ”irrationaalisia” – logiikan ja järjen vastakohtia. Koska järki ei päde henkilöön, jolla on skitsofreeninen harhaluulo, sen kanssa loogisesti väitteleminen ei johda mihinkään.
Skitsofreniaa on myös haastavaa hoitaa lähinnä siksi, että ihmiset, joilla on tämä häiriö, eivät toimi yhtä hyvin yhteiskunnassa ja heillä on vaikeuksia ylläpitää hoito-ohjelmaa. Tällaiseen hoitoon kuuluu yleensä lääkitys ja psykoterapia, mutta siihen voi kuulua myös päiväohjelma henkilöille, joilla on vaikeampia tai hoitoresistenttejä häiriön muotoja.
Skitsofrenian oireiden luonteen vuoksi tätä häiriötä sairastavien ihmisten on usein vaikea olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa ja harjoittaa normaaleja elämäntoimintoja, kuten työpaikan pitämistä. Monet skitsofreniaa sairastavat ihmiset jättävät hoidon kesken (joskus esimerkiksi siksi, että hallusinaatio saattaa kehottaa heitä tekemään niin) ja päätyvät kodittomiksi.
Lisätietoa skitsofreniasta saat Skitsofrenia-oppaastamme.
Moninkertainen persoonallisuushäiriö (dissosiatiivinen identiteettihäiriö)
Tämä häiriö tunnettiin ennen nimellä moninainen persoonallisuushäiriö (ja siihen viitataan edelleen yleisesti mediassa), mutta nykyään se tunnetaan uudemmalla kliinisellä nimellä dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID). DID:lle on ominaista, että henkilö uskoo, että hänellä on yksi tai useampi erillinen identiteetti. Nämä identiteetit voivat puhua henkilölle, ja henkilö voi vastata takaisin. Identiteetit muodostuvat usein auttamaan henkilöä selviytymään elämänsä eri osa-alueista, ja niillä näyttää olevan erillisiä persoonallisuuksia, jotka ovat ainutlaatuisia ja erilaisia kuin henkilön ydinpersoonallisuus.
Joskus DID:tä sairastavat henkilöt menettävät ajantajun tai eivät pysty selittämään aikalohkoja päivänsä aikana. Tämä tapahtuu silloin, kun jokin henkilöön sisältyvistä identiteeteistä ottaa yksilön hallintaansa ja ryhtyy käyttäytymiseen, johon ydinpersoonallisuus ei muuten ryhtyisi. Esimerkiksi henkilö, jolla on DID, saattaa olla kykenemätön olemaan itsevarma tilanteessa esimiehensä kanssa, joten itsevarma identiteetti ottaa vallan tärkeässä tapaamisessa varmistaakseen, että henkilö on itsevarma.
Dissosiatiivinen identiteettihäiriö ei ole yleisesti diagnosoitu väestössä, eivätkä mielenterveysalan ammattilaiset ja tutkijat ymmärrä sitä kovin hyvin. Hoitoon kuuluu tyypillisesti psykoterapiaa, joka auttaa integroimaan kaikki identiteetit ydinpersoonallisuudeksi, ja se voi onnistuttuaan kestää vuosia.
Lisätietoa monitahoisista persoonallisuushäiriöistä on monitahoisista persoonallisuushäiriöistä kertovassa oppaassamme.
Kolmen hyvin erilaisen häiriön vastakkainasettelu
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset voivat tavallisesti viettää melko ”normaalia” elämää, pitää vakituista työtä, elää onnellista parisuhdetta ja perhettä, ja he voivat jopa menestyä urallaan hyvin. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat eivät kuule ääniä, joita ei ole olemassa, eikä heillä ole kehossaan useita persoonallisuuksia. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat pärjäävät parhaiten, kun he pitävät kiinni jostakin hoito-ohjelmasta.
Monien skitsofreniaa sairastavien ihmisten on usein vaikeampi toimia normaalissa yhteiskunnassa. Häiriön luonteen vuoksi skitsofreniaa sairastavilla on usein vaikeuksia pysyä hoidossa ja vielä vaikeampaa sosiaalisten suhteiden, perheen, ystävien ja työn kanssa. Koska skitsofrenia on edelleen yksi mielenterveyden leimallisimmista häiriöistä, monissa yhteisöissä apua voi olla vaikea saada, ja monet skitsofreniaa sairastavat päätyvät kodittomiksi ja perheensä ja yhteiskunnan unohtamiksi.
Skitsofreniaa sairastavat henkilöt, joilla on vahva yhteisön ja perheen tuki ja voimavarat, pärjäävät hyvin ja voivat elää onnellista, tervettä ja tyydyttävää elämää, jossa on palkitsevia perhe- ja sosiaalisia suhteita. Skitsofreniaa sairastavat voivat olla masentuneita tai maanisia, mutta se on yleensä seurausta itse skitsofreniasta (esim. he ovat masentuneita, koska heillä on skitsofrenia). Jos henkilö kuulee ääniä (kaikki skitsofreniaa sairastavat eivät kuule ääniä), he eivät tunnista ääniä osaksi itseään.
Henkilöt, joilla on moninainen persoonallisuushäiriö tai dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID, dissociative identity disorder), voivat usein viettää menestyksekästä, ”normaalia” elämää, jossa heillä on terveet, onnelliset suhteet muihin. Vaikka he voivat skitsofreniaa sairastavien tavoin ”kuulla ääniä” päässään, henkilö tunnistaa äänet erilaisiksi identiteeteiksi itsessään (ei ulkoisiksi ääniksi itsensä ulkopuolelta). Tällaiset identiteetit voivat auttaa henkilöä toimimaan elämässään ja antaa hänelle mahdollisuuden elää elämäänsä vain häiriöittä. Toisilla DID:tä sairastavilla on vaikeampaa, koska identiteetit valtaavat osan heidän elämästään, mikä tekee ajankäytöstä päivän mittaan haastavaa ja turhauttavaa. Vaikka henkilö voi masentua DID:n vuoksi, se on toissijaista itse DID-oireisiin nähden (esim. henkilö on masentunut, koska hän yrittää selviytyä DID:nsä kanssa).
Ihmiset näyttävät useimmiten sekoittavan skitsofreniasta kärsivän henkilön henkilöön, jolla on dissosiatiivinen identiteettihäiriö. Vaikka molemmat ovat kroonisia, vakavia mielenterveysongelmia, erot näiden kahden häiriön välillä ovat jyrkät. Skitsofreniaa sairastavat kuulevat tai näkevät asioita, joita ei ole olemassa, ja uskovat asioita, jotka eivät ole totta, usein sidottuina monimutkaiseen, irrationaaliseen uskomusjärjestelmään. Heillä ei ole useita identiteettejä tai persoonallisuuksia. DID:tä sairastavilla ihmisillä ei ole harha-uskomuksia moninaisten persoonallisuuksien tai identiteettien ulkopuolella. Ainoat äänet, joita he kuulevat tai joille he puhuvat, ovat nämä identiteetit.