Por vezes as pessoas confundem três transtornos mentais, dos quais apenas um poderia ser referido como “comum” dentro da população – transtorno bipolar (também conhecido como maníaco-depressivo), esquizofrenia e transtorno de personalidade múltipla (também conhecido pelo seu nome clínico, transtorno de identidade dissociativa). Essa confusão resultou em grande parte do uso comum de alguns desses nomes nos meios de comunicação populares, e como diminutivo por pessoas que se referem a alguém que está lidando com um problema de saúde mental. Os transtornos, no entanto, têm pouco em comum além do fato de que muitos que os têm ainda são estigmatizados pela sociedade.
Bipolaridade
Bipolaridade é um transtorno mental bastante comum em comparação com os outros dois transtornos. O transtorno bipolar também é bem compreendido e facilmente tratado por uma combinação de medicamentos e psicoterapia. Caracteriza-se pela alternância de humores de mania e depressão, que normalmente duram semanas ou mesmo meses na maioria das pessoas que têm o distúrbio. As pessoas que são maníacas têm um alto nível de energia e muitas vezes crenças irracionais sobre a quantidade de trabalho que podem realizar em um curto espaço de tempo. Às vezes assumem um milhão de projetos diferentes ao mesmo tempo e não terminam nenhum deles. Algumas pessoas com mania falam a um ritmo mais rápido e parecem estar constantemente em movimento para as pessoas ao seu redor.
Depois de um humor maníaco, uma pessoa com transtorno bipolar muitas vezes “choca” com um humor depressivo, que se caracteriza pela tristeza, letargia, e por uma sensação de que não há muito sentido em fazer nada. Os problemas com o sono ocorrem durante os dois tipos de humor. O transtorno bipolar afeta tanto homens quanto mulheres igualmente e pode ser diagnosticado primeiro ao longo da vida de uma pessoa.
O transtorno bipolar pode ser um desafio para o tratamento porque, embora uma pessoa tome um medicamento antidepressivo para ajudar a aliviar um humor depressivo, é menos provável que ela permaneça com os medicamentos que ajudam a controlar o humor maníaco. Esses medicamentos tendem a fazer uma pessoa se sentir “como um zumbi” ou “sem emoção”, que são sentimentos que a maioria das pessoas não gostaria de experimentar. Muitas pessoas com transtorno bipolar têm dificuldade em manter o tratamento enquanto estão na sua fase maníaca. Contudo, a maioria das pessoas com transtorno bipolar funciona relativamente bem na sociedade normal e consegue lidar com as suas oscilações de humor, mesmo que nem sempre mantenha os medicamentos prescritos.
Para mais informações sobre o transtorno bipolar, consulte o nosso Guia Bipolar.
Esquizofrenia
Esquizofrenia é menos comum do que o transtorno bipolar e é normalmente diagnosticada pela primeira vez no final da adolescência ou entre o início e o fim dos 20 anos de idade. Mais homens do que mulheres recebem um diagnóstico de esquizofrenia, que se caracteriza por ter alucinações e delírios. As alucinações são ver ou ouvir coisas que não estão lá. As ilusões são a crença em algo que não é verdade. As pessoas que têm ilusões continuarão com suas ilusões, mesmo quando mostradas evidências que contradizem a ilusão. Isso porque, como as alucinações, as ilusões são “irracionais” – o oposto da lógica e da razão. Como a razão não se aplica a alguém que tem uma ilusão esquizofrênica, argumentar com ela logicamente não leva uma pessoa a lugar nenhum.
A esquizofrenia também é um desafio para tratar principalmente porque as pessoas com esta desordem não funcionam tão bem na sociedade e têm dificuldade em manter o regime de tratamento. Esse tratamento geralmente envolve medicamentos e psicoterapia, mas também pode envolver um programa diário para pessoas que têm formas mais graves ou resistentes ao tratamento do distúrbio.
Por causa da natureza dos sintomas da esquizofrenia, as pessoas com este distúrbio muitas vezes têm dificuldade em interagir com outras, e conduzir atividades de vida normais, como manter um emprego. Muitas pessoas com esquizofrenia abandonam o tratamento (às vezes, por exemplo, porque uma alucinação pode lhes dizer para fazer isso), e acabam sem teto.
Para mais informações sobre esquizofrenia, por favor veja nosso Guia de Esquizofrenia.
Desordem de Personalidade Múltipla (Desordem de Identidade Dessociativa)
Esta desordem costumava ser conhecida como desordem de personalidade múltipla (e ainda é comumente referida como tal na mídia), mas agora é conhecida pelo seu mais novo nome clínico, desordem de identidade dissociativa (DID). O DID é caracterizado por um conjunto de uma ou mais identidades distintas que uma pessoa acredita existir dentro de si mesma. Estas identidades podem falar com a pessoa, e a pessoa pode responder de volta. As identidades são frequentemente formadas para ajudar uma pessoa a lidar com diferentes partes da sua vida, e parecem ter personalidades distintas que são únicas e diferentes da personalidade central da pessoa.
Por vezes, as pessoas com DID perdem a noção do tempo ou são incapazes de contabilizar blocos de tempo durante o seu dia. Isto ocorre quando uma das identidades dentro da pessoa assume o controle do indivíduo e se envolve em comportamentos em que a personalidade central de outra forma não se envolveria. Por exemplo, a pessoa com DID pode ser incapaz de ser assertiva em uma situação com seu chefe, então a identidade assertiva toma conta da reunião importante para garantir que o indivíduo seja assertivo.
Desordem de identidade dissociativa não é comumente diagnosticada dentro da população, e não é bem compreendida pelos profissionais de saúde mental e pesquisadores. O tratamento normalmente envolve psicoterapia para ajudar a integrar todas as identidades na personalidade central e pode levar anos quando bem sucedido.
Para mais informações sobre Distúrbios de Personalidade Múltipla, por favor veja nosso Guia de Distúrbios de Personalidade Múltipla.
Contrastando os Três Distúrbios Muito Diferentes
As pessoas com distúrbio bipolar geralmente podem levar uma vida bastante “normal”, ter um emprego regular, ter um relacionamento feliz e uma família, até mesmo ser muito bem sucedidas em uma carreira. As pessoas com transtorno bipolar não ouvem vozes que não estão lá, e não têm múltiplas personalidades no corpo. As pessoas com transtorno bipolar se dão melhor quando se mantêm em algum regime de tratamento.
Muitas pessoas com esquizofrenia muitas vezes têm mais dificuldade em funcionar na sociedade normal. Devido à natureza da doença, as pessoas com esquizofrenia muitas vezes têm dificuldade em permanecer em tratamento, e ainda mais difícil com relacionamentos sociais, família, amigos e trabalho. Ainda uma das doenças mais estigmatizadas na saúde mental, a ajuda em muitas comunidades pode ser difícil de obter e muitas pessoas com esquizofrenia acabam desabrigadas e esquecidas pela família e pela sociedade.
Pessoas com esquizofrenia que têm forte apoio e recursos comunitários e familiares se dão bem, e podem levar vidas felizes, saudáveis e gratificantes, com relacionamentos familiares e sociais gratificantes. Pessoas com esquizofrenia podem estar deprimidas ou maníacas, mas geralmente é resultado da própria esquizofrenia (por exemplo, estão deprimidas porque têm esquizofrenia). Se uma pessoa ouve vozes (nem todas as pessoas com esquizofrenia as ouvem), ela não reconhece as vozes como sendo uma parte de si mesma.
Pessoas com transtorno de personalidade múltipla, ou transtorno de identidade dissociativa (DID), muitas vezes podem levar uma vida bem sucedida, “normal”, com relacionamentos saudáveis e felizes com os outros. Enquanto, como pessoas com esquizofrenia, elas podem “ouvir vozes” em sua cabeça, as vozes são reconhecidas pela pessoa como identidades diferentes dentro de si mesmas (não como vozes externas de fora de si mesmas). Tais identidades podem ajudar a pessoa a funcionar na vida, e podem permitir que a pessoa viva as suas vidas apenas com interrupção. Outros com DID têm um momento mais difícil, porque as identidades tomam conta de partes da sua vida, tornando o tempo ao longo do dia um desafio e uma frustração. Embora uma pessoa possa ficar deprimida com o DID, isso é secundário em relação aos próprios sintomas do DID (por exemplo, a pessoa está deprimida porque está tentando lidar com seu DID).
As pessoas parecem confundir mais frequentemente alguém que sofre de esquizofrenia com alguém que tem distúrbio de identidade dissociativa. Embora ambas sejam crónicas, graves preocupações de saúde mental, as diferenças entre estas duas desordens são acentuadas. As pessoas com esquizofrenia ouvem ou vêem coisas que não estão lá e acreditam em coisas que não são verdadeiras, muitas vezes ligadas a um sistema de crenças complexo e irracional. Elas não têm múltiplas identidades ou personalidades. As pessoas com DID não têm crenças ilusórias, fora das suas múltiplas personalidades ou identidades. As únicas vozes que ouvem ou com as quais falam são essas identidades.