Baggrund: Tidlig udskrivelse af stabile for tidligt fødte spædbørn, der stadig har brug for gaveernæring, har de potentielle fordele at forene familierne hurtigere og reducere sundheds- og familieomkostningerne sammenlignet med udskrivelse hjem, når de er på fuld sugeernæring. Potentielle ulemper er bl.a. den øgede byrde for familien og muligheden for komplikationer i forbindelse med spiserøret.
Målsætninger: Formålet var at fastslå virkningerne af en politik med tidlig udskrivning af stabile for tidligt fødte børn med støtte i hjemmet i forbindelse med gavagefodring sammenlignet med en politik med udskrivning af sådanne børn, når de har nået fuld suttefodring.
Søgestrategi: Der blev anvendt Cochrane Neonatal Review Groups standardsøgningsstrategi sammen med yderligere søgninger i Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), CINAHL (1982 til april uge 1 2003), EMBASE (1980 til 2003 uge 15) og MEDLINE (1966 til april uge 1 2003).
Udvælgelseskriterier: Alle randomiserede og kvasirandomiserede forsøg blandt spædbørn, der var født <37 uger og ikke krævede intravenøs ernæring ved udskrivelsen, blev inkluderet. Det var et krav, at forsøg skulle sammenligne tidlig udskrivelse til hjemmet med føde med gavage og støtte fra sundhedsplejen med senere udskrivelse til hjemmet, når der var opnået fuld suttefodring.
Dataindsamling og analyse: To reviewere vurderede uafhængigt af hinanden forsøgskvaliteten og udtog data. Studiernes forfattere blev kontaktet for at få yderligere oplysninger. Dataanalysen blev udført i overensstemmelse med standarderne fra Cochrane Neonatal Review Group.
Hovedresultater: Data fra et kvasirandomiseret forsøg med 88 spædbørn fra 75 familier blev inkluderet i gennemgangen. Spædbørn i programmet for tidlig udskrivelse med madning i hjemmet havde et gennemsnitligt hospitalsophold, der var 9,3 dage kortere end for spædbørn i kontrolgruppen. Spædbørn i programmet for tidlig udskrivelse havde også en lavere risiko for klinisk infektion i løbet af perioden med hjemmegavage sammenlignet med den tilsvarende hospitalsopholdstid for kontrolgruppen . Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne med hensyn til varighed og omfang af amning, vægtforøgelse, genindlæggelse inden for de første 12 måneder efter udskrivelse fra programmet for hjemmegavage eller fra hospitalet, scorer, der afspejler forældrenes tilfredshed, eller brug af sundhedsydelser.
Revisors konklusioner: Der er kun resultater af et lille kvasirandomiseret kontrolleret forsøg til vurdering af fordele og risici hos for tidligt fødte børn ved tidlig udskrivelse fra hospitalet med hjemmegavagefodring sammenlignet med senere udskrivelse, når de har opnået fuld suttefodring. Der er behov for forsøg af høj kvalitet med skjult tildeling, fuldstændig opfølgning af alle randomiserede spædbørn og tilstrækkelig stor stikprøve, før der kan gives praktiske anbefalinger.