- Ce este tratamentul endoscopic al refluxului vezico-ureteral?
- Ce se injectează în peretele vezicii urinare?
- Cum funcționează Deflux?
- Care sunt riscurile procedurii?
- Cât de reușită este această procedură?
- Cine poate face această procedură?
- Ce se întâmplă în ziua procedurii?
- Ce ne putem aștepta după procedură?
Ce este tratamentul endoscopic al refluxului vezico-ureteral?
În tratamentul endoscopic al refluxului vezico-ureteral, sau VUR, medicul folosește un dispozitiv special de vizualizare, numit cistoscop, pentru a vedea interiorul vezicii urinare. Cistoscopul este introdus prin uretră, orificiul prin care urina părăsește corpul. Apoi, medicul injectează o cantitate mică de o substanță, numită Deflux, în peretele vezicii urinare, în apropierea deschiderii unuia sau a ambilor uretere, tuburile care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Acest lucru creează o umflătură în țesut, ceea ce face ca urina să se întoarcă mai greu pe uretere până la rinichi. Nu se fac incizii în abdomen pentru această procedură.
Ce se injectează în peretele vezicii urinare?
În prezent, o substanță numită Deflux este singurul material injectabil aprobat de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru această procedură; altele sunt în curs de testare clinică și au fost folosite în alte părți ale lumii de mulți ani. Deflux este un lichid asemănător unui gel alcătuit din două zaharuri complexe, dextranomer și acid hialuronic. Aceste zaharuri nu sunt dăunătoare pentru țesuturile organismului.
Cum funcționează Deflux?
Acidul hialuronic din Deflux este o substanță chimică care apare în mod natural și se descompune în organism. Dextranomerul din Deflux rămâne și este înlocuit încet de țesuturile proprii ale organismului, formând o mică umflătură. Umflătura face ca urina să curgă mai greu înapoi pe ureter și spre rinichi. Protuberanța este permanentă și corectează refluxul.
Care sunt riscurile procedurii?
Aceasta are unele riscuri potențiale. Acestea includ sângerări ușoare, infecții și blocarea ureterului dacă se injectează prea multă substanță.
Cât de reușită este această procedură?
Tratamentul cu Deflux are o rată de succes mai mare pentru cei cu grade mai mici de reflux. Un studiu a raportat o rată de succes de 95 la sută pentru refluxul de gradul II, 71 la sută pentru gradul III și 43 la sută pentru refluxul de gradul IV. În mod similar, un al doilea studiu a raportat o rată de succes de 87% pentru gradul II de reflux, o rată de succes de 75% pentru gradul III și o rată de succes de 41% pentru gradul IV de reflux. Într-un alt studiu, cercetătorii au raportat o rată de succes de 78 la sută pentru refluxul de gradul II și III și o rată de succes de 66 la sută pentru refluxul de gradul IV.
Succesul procedurii depinde, de asemenea, de fiecare copil în parte și de tehnica medicului. Uneori este nevoie de mai mult de un tratament pentru a construi o umflătură suficient de mare pentru a reduce refluxul copilului.
Cine poate face această procedură?
Pe baza ratelor de succes, această procedură este recomandată pentru copiii cu reflux de gradul II, gradul III și, eventual, gradul IV. Tratamentul nu trebuie utilizat la pacienții care au:
- Doi rinichi care nu funcționează deloc
- O pungă anormală în peretele vezicii urinare
- Un ureter suplimentar (tubul care transportă urina de la rinichi la vezica urinară)
- Infecție activă a tractului urinar
- Disfuncție de golire activă, sau golirea anormală a vezicii urinare
Ce se întâmplă în ziua procedurii?
Pregătirea pentru procedură durează aproximativ o oră, iar procedura propriu-zisă durează aproximativ 30 de minute. Copilul dumneavoastră va fi adormit cu un anestezic general pentru procedură. Puteți fi alături de copilul dumneavoastră în timp ce acesta se recuperează.
Din moment ce nu se fac incizii abdominale pentru această procedură, copilul dumneavoastră poate pleca acasă în aceeași zi.
La ce ne putem aștepta după procedură?
Este posibil să existe puțin sânge în urina copilului dumneavoastră, iar copilul dumneavoastră poate avea unele dureri ușoare la urinare. Acest lucru este normal. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre simptomele descrise mai jos, sunați imediat la cabinetul de Urologie Pediatrică la (415) 353-2200:
- Febră peste 100,5° F
- Vomită
- Durere severă
Vom efectua o ecografie de urmărire a rinichilor și a vezicii urinare la o lună după procedură și, eventual, o scanare a vezicii urinare peste șase luni.