Wprowadzenie: Wczesne wypisanie stabilnego wcześniaka nadal wymagającego żywienia przez zgłębnik ma potencjalne korzyści w postaci szybszego połączenia rodzin oraz zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej i kosztów ponoszonych przez rodzinę w porównaniu z wypisaniem do domu, gdy dziecko jest karmione w pełni doustnie. Potencjalne wady to większe obciążenie dla rodziny i możliwość wystąpienia powikłań związanych z karmieniem przez zgłębnik.
Cele: Określenie efektów polityki wczesnego wypisywania stabilnych wcześniaków z domowym wspomaganiem żywienia przez zgłębnik w porównaniu z polityką wypisywania takich niemowląt po osiągnięciu przez nie pełnego ssania.
Strategia wyszukiwania: Zastosowano standardową strategię wyszukiwania Cochrane Neonatal Review Group wraz z dodatkowym przeszukiwaniem Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), CINAHL (1982 do kwietnia tydzień 1 2003), EMBASE (1980 do 2003 tydzień 15) i MEDLINE (1966 do kwietnia tydzień 1 2003).
Kryteria selekcji: Włączono wszystkie randomizowane i quasi-randomizowane badania wśród niemowląt urodzonych <37 tygodni i niewymagających żywienia dożylnego w punkcie wypisu. Wymagano, aby badania porównywały wczesny wypis do domu z żywieniem przez zgłębnik i wsparciem opieki zdrowotnej z późniejszym wypisem do domu, gdy osiągnięto pełne ssanie pokarmu.
Zbieranie i analiza danych: Dwóch recenzentów niezależnie oceniło jakość badań i wyodrębniło dane. W celu uzyskania dodatkowych informacji kontaktowano się z autorami badań. Analiza danych została przeprowadzona zgodnie ze standardami Cochrane Neonatal Review Group.
Główne wyniki: Do przeglądu włączono dane z jednego badania quasi-losowego, w którym wzięło udział 88 niemowląt z 75 rodzin. U niemowląt objętych programem wczesnego wypisu z żywieniem przez zgłębnik domowy średni czas pobytu w szpitalu był o 9,3 dnia krótszy niż u niemowląt z grupy kontrolnej. Niemowlęta w programie wczesnego wypisu miały również niższe ryzyko infekcji klinicznej podczas okresu domowego podawania pokarmu w porównaniu z analogicznym czasem pobytu w szpitalu dla grupy kontrolnej. Nie było istotnych różnic między grupami w czasie trwania i zakresie karmienia piersią, przyrostu masy ciała, ponownego przyjęcia do szpitala w ciągu pierwszych 12 miesięcy po wypisie z programu domowego podawania pokarmu lub ze szpitala, punktacji odzwierciedlającej zadowolenie rodziców lub korzystania z usług zdrowotnych.
Wnioski recenzenta: Dowody doświadczalne pozwalające ocenić korzyści i ryzyko u wcześniaków związane z wczesnym wypisem ze szpitala z żywieniem przez zgłębnik domowy w porównaniu z późniejszym wypisem po osiągnięciu pełnego ssania pokarmu są ograniczone do wyników jednego małego quasi-randomizowanego badania kontrolowanego. Wysokiej jakości badania z ukrytą alokacją, pełną obserwacją wszystkich randomizowanych niemowląt i odpowiednią liczebnością próby są potrzebne, zanim będzie można sformułować zalecenia praktyczne.