- Co to jest endoskopowe leczenie refluksu pęcherzowo-moczowodowego?
- Co jest wstrzykiwane do ściany pęcherza?
- Jak działa Deflux?
- Jakie jest ryzyko związane z zabiegiem?
- Jak skuteczny jest ten zabieg?
- Kto może mieć tę procedurę?
- Co się dzieje w dniu procedury?
- Czego możemy się spodziewać po procedurze?
Co to jest endoskopowe leczenie refluksu pęcherzykowo-moczowodowego?
W endoskopowym leczeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego, lub VUR, lekarz używa specjalnego urządzenia do oglądania wnętrza pęcherza, zwanego cystoskopem. Cystoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową, otwór, przez który mocz opuszcza organizm. Następnie lekarz wstrzykuje niewielką ilość substancji, zwanej Deflux, do ściany pęcherza moczowego w pobliżu otworu jednego lub obu moczowodów, rur, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza. Tworzy to wybrzuszenie w tkance, utrudniając przepływ moczu z powrotem w górę moczowodu do nerek. W przypadku tej procedury nie wykonuje się nacięć w brzuchu.
Co wstrzykuje się do ściany pęcherza?
Obecnie substancja zwana Deflux jest jedynym materiałem do wstrzykiwania zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do tej procedury; inne są w trakcie badań klinicznych i są stosowane w innych częściach świata od wielu lat. Deflux jest płynem o konsystencji żelu, zbudowanym z dwóch cukrów złożonych: dekstranomeru i kwasu hialuronowego. Cukry te nie są szkodliwe dla tkanek organizmu.
Jak działa Deflux?
Kwas hialuronowy w preparacie Deflux jest substancją chemiczną, która naturalnie występuje i ulega rozkładowi w organizmie. Dekstranomer w preparacie Deflux pozostaje i jest powoli zastępowany przez własne tkanki organizmu, tworząc małe wybrzuszenie. Wybrzuszenie utrudnia przepływ moczu z powrotem w górę moczowodu i do nerki. Wybrzuszenie jest trwałe i koryguje refluks.
Jakie są zagrożenia związane z procedurą?
Niesie ona ze sobą pewne potencjalne zagrożenia. Obejmują one łagodne krwawienie, zakażenie i zablokowanie moczowodu, jeśli zbyt dużo substancji jest wstrzykiwany.
Jak skuteczne jest ta procedura?
Terapia z Deflux ma wyższy wskaźnik sukcesu dla tych z niższych klas refluksu. Jedno z badań wykazało 95-procentowy odsetek powodzenia w przypadku refluksu II stopnia, 71-procentowy odsetek powodzenia w przypadku refluksu III stopnia i 43-procentowy odsetek powodzenia w przypadku refluksu IV stopnia. Podobnie, w drugim badaniu odnotowano 87 procentową skuteczność w przypadku refluksu stopnia II, 75 procentową skuteczność w przypadku refluksu stopnia III i 41 procentową skuteczność w przypadku refluksu stopnia IV. W innym badaniu, naukowcy zgłosili 78 procent wskaźnik sukcesu dla obu klas II i III refluksu, i 66 procent wskaźnik sukcesu dla klasy IV reflux.
Sukces procedury zależy również od indywidualnego dziecka i lekarza techniki. Czasami więcej niż jeden zabieg jest potrzebny, aby zbudować wybrzuszenie wystarczająco duże, aby zmniejszyć refluks dziecka.
Kto może mieć tę procedurę?
Na podstawie wskaźników sukcesu, procedura ta jest zalecana dla dzieci z refluksem stopnia II, stopnia III i ewentualnie stopnia IV. Zabieg nie powinien być stosowany u pacjentów, którzy mają:
- Dwie nerki, które w ogóle nie pracują
- Nieprawidłowy woreczek w ścianie pęcherza moczowego
- Dodatkowy moczowód (cewka, która przenosi mocz z nerki do pęcherza moczowego)
- Czynne zakażenie dróg moczowych
- Dysfunkcję opróżniania pęcherza moczowego, lub nieprawidłowe opróżnianie pęcherza
Co się dzieje w dniu zabiegu?
Przygotowanie do zabiegu trwa około godziny, a sam zabieg około 30 minut. Twoje dziecko zostanie uśpione za pomocą znieczulenia ogólnego do zabiegu. Możesz być z dzieckiem podczas rekonwalescencji.
Ponieważ podczas zabiegu nie wykonuje się nacięć brzucha, dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.
Czego możemy się spodziewać po zabiegu?
W moczu dziecka może pojawić się krew, a dziecko może odczuwać lekki ból podczas oddawania moczu. Jest to normalne. Jeśli jednak u dziecka wystąpi którykolwiek z opisanych poniżej objawów, należy natychmiast zadzwonić do gabinetu urologii dziecięcej pod numer (415) 353-2200:
- Gorączka powyżej 100,5° F
- Wymioty
- Silny ból
Wykonamy kontrolne badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego miesiąc po zabiegu i ewentualnie badanie pęcherza moczowego za sześć miesięcy.