Veel mensen (en hun artsen) gebruiken A1C en nuchtere bloedglucosewaarden om hun diabetescontrole te meten. Maar deze cijfers vertellen slechts de helft van het verhaal. Om orgaanschade te voorkomen, moeten we ook voorkomen dat de glucose na de maaltijd omhoog schiet. Hoe kunnen we dat doen?
Doet u aan pieken?
Als u alleen ’s morgens en misschien voor het slapengaan uw bloedglucosewaarden controleert, mist u deze pieken. Stel dat uw waarden op die tijdstippen meestal rond de 125 mg/dl liggen. Als uw bloedsuikerspiegel de hele dag zo zou zijn, zou uw A1C ongeveer 6,0% zijn. Maar misschien als de dokter je A1C test, is het dichter bij de 7,6%. U weet dan dat uw gemiddelde suiker na de maaltijd hoog genoeg stijgt om 170 te bereiken, wat betekent dat uw suiker ver boven de 200 stijgt. U kunt hier een goede calculator vinden voor het omrekenen van A1C naar gemiddelde glucose.
Glucosewaarden boven de 140 kunnen leiden tot ontsteking van bloedvaten en organen. Hoe hoger de piek gaat en hoe langer het duurt, hoe meer schade er waarschijnlijk zal zijn. Bij elk type diabetes willen we die pieken naar beneden krijgen, en het vergt veel monitoring en experimenteren om het goed te krijgen.
Gary Scheiner, MS, CDE, die Type 1 heeft, schreef hier dat het voor Type 1’s gaat om het beheren van je insuline, zodat deze piekt wanneer de bloedglucose piekt en weer daalt wanneer de glucosespiegels dat doen. Dat kun je alleen doen met snelwerkende insuline-injecties of een pomp. Maar zelfs dan moet je weten hoeveel een bepaalde maaltijd je suiker waarschijnlijk zal doen stijgen om te weten hoeveel je moet geven en wanneer je het moet geven. Scheiner raadt aan om ongeveer een uur na een maaltijd of snack te testen. Dat is wanneer de suikerspiegel het hoogst is.
Jenny Ruhl van Diabetes Update zegt dat verschillende mensen en verschillende voedingsmiddelen verschillende pieken vertonen. Dus om de allerhoogste piek te vinden, moet je misschien verschillende tijdstippen proberen. “Maaltijden met veel vet verteren langzamer dan maaltijden die voornamelijk uit zetmeel en suikers bestaan,” zegt ze. “Grote maaltijden, van welke samenstelling dan ook, kunnen een iets vertraagde piek geven.” Maaltijden met veel eiwitten kunnen zelfs nog later pieken. Het zal wat experimenteren vergen om erachter te komen.
Het is ook waardevol om te leren hoe snel de bloedsuikerspiegel weer naar beneden komt, en hoe laag. Je zou dus een uur na de piek opnieuw kunnen controleren. Ruhl zegt: “Wanneer u een tweede meting doet, is aan u en hangt af van het aantal strips dat u hebt en hoe uw bloedsuiker werkt. De meesten van ons zullen het informatief vinden om een uur na de piek te zien hoe snel onze bloedsuiker van zijn piek daalt.”
Voor veel mensen gaan de pieken na het ontbijt het hoogst. Het kan zijn dat de insulineresistentie ’s morgens erger is omdat u niet veel hebt bewogen.
Shrinking the Spike
U kunt veel dingen doen om pieken na de maaltijd (ook wel “postprandiale” pieken genoemd) te verminderen. Het belangrijkste is minder, minder geraffineerde koolhydraten te eten. Meer groenten, meer vezels, zodat de glucose langzamer in het bloed komt. Ook wat eiwitten bij elke maaltijd vertragen de stijging van de glucose. (Dit geldt ook voor het ontbijt!) Als u type 2 hebt, kan uw natuurlijke insuline dit langzamere infuus van glucose in het bloed misschien bijhouden.
U kunt ook de glycemische index (GI) van uw voedingsmiddelen controleren. Voedingsmiddelen met een lage GI-waarde brengen de glucose langzamer in uw systeem, waardoor pieken worden verminderd. Deze pagina heeft een goede glycemische index grafiek.
Gary Scheiner raadt milde fysieke activiteit aan na het eten om insulineresistentie te verminderen en glucose in de cellen te krijgen. “De sleutel is om te voorkomen dat zitten voor langere periodes na het eten,” zegt hij. Hij geeft hier ook veel tips over het werken met insulinebolussen en basale hoeveelheden.
Er zijn betrouwbare natuurlijke manieren om pieken te verminderen. Een van de beste is azijn (appelcider, rijst, of wijn). Neem een paar theelepels als onderdeel van een dressing of drankje of in een capsule voor of bij het begin van een maaltijd. Tientallen lezers reageerden hier dat azijn hun bloedsuikerspiegel had verlaagd.
Van kaneel is ook gevonden dat het pieken van glucose vermindert. Een onderzoek in The Journal of Clinical Nutrition toonde aan dat “toevoeging van kaneel aan het dieet de postprandiale glucoserespons verlaagt, een verandering die tenminste gedeeltelijk wordt verklaard door een vertraagde maaglediging.”
Eén onderzoek toonde aan dat moerbeiblad pieken met 44% vermindert, waarschijnlijk door de absorptie van koolhydraten te vertragen (zoals het zetmeelremmende middel acarbose (merknaam Precose)). Andere onderzoeken tonen aan dat moerbei de insulineresistentie vermindert. De meeste van deze studies komen uit Korea en Japan. Daar wordt moerbeiblad-extract op de markt gebracht als het belangrijkste ingrediënt van Glucocil, een populair supplement. Glucocil is een beetje prijzig (hoewel niet vergeleken met merkgeneesmiddelen op recept), maar puur moerbeiblad extract is verkrijgbaar voor minder dan $10 per maand.
Het lijkt dus niet al te moeilijk om postprandiale pieken te verminderen, en zeker de moeite waard. Hoe is dat bij jou gegaan?