Beaucoup de gens (et leurs médecins) utilisent l’A1C et la glycémie à jeun pour évaluer le contrôle de leur diabète. Mais ces chiffres ne racontent que la moitié de l’histoire. Pour prévenir les dommages aux organes, nous devons également empêcher le glucose de monter en flèche après les repas. Comment y parvenir ?
Vous faites des pics ?
Si vous vous contentez de vérifier votre glycémie le matin et peut-être au coucher, vous manquerez ces pics. Disons que vos chiffres à ces moments-là tournent habituellement autour de 125 mg/dl. Si vos taux de glycémie étaient ainsi toute la journée, votre A1C serait d’environ 6,0 %. Mais peut-être que lorsque le médecin teste votre A1C, il est plus proche de 7,6 %. Vous savez alors que vous faites des pics après les repas suffisamment élevés pour que votre taux de sucre moyen atteigne 170, ce qui signifie des pics bien supérieurs à 200. Vous pouvez trouver un bon calculateur pour convertir l’A1C en glucose moyen ici.
Les taux de glucose supérieurs à 140 peuvent entraîner une inflammation des vaisseaux sanguins et des organes. Plus le pic est élevé et plus il dure longtemps, plus les dommages sont susceptibles d’être importants. Avec n’importe quel type de diabète, nous voulons réduire ces pics, et il faut beaucoup de surveillance et d’expérimentation pour y arriver.
Gary Scheiner, MS, CDE, qui a le type 1, a écrit ici que pour les types 1, il s’agit de gérer votre insuline de sorte qu’elle atteigne un pic lorsque le glucose sanguin atteint un pic et qu’elle retombe lorsque les niveaux de glucose le font. On ne peut y parvenir qu’avec des injections d’insuline à action rapide ou une pompe. Mais même dans ce cas, vous devez savoir dans quelle mesure un repas donné est susceptible d’augmenter votre taux de sucre pour savoir quelle quantité donner et quand la donner. Scheiner recommande d’effectuer un test environ une heure après la fin d’un repas ou d’une collation. C’est à ce moment-là que le taux de sucre a tendance à être le plus élevé.
Jenny Ruhl, du site Diabetes Update, explique que différentes personnes et différents aliments ont un pic différent. Donc, pour trouver le pic le plus élevé, vous devrez peut-être essayer différents moments. « Les repas riches en graisses se digèrent plus lentement que ceux qui sont composés principalement d’amidons et de sucres », dit-elle. « Les repas copieux, quelle que soit leur composition, peuvent produire un pic légèrement retardé ». Les repas riches en protéines peuvent produire un pic encore plus tardif. Il faudra faire quelques expériences pour le savoir.
Il est également précieux d’apprendre à quelle vitesse la glycémie redescend, et à quel point elle est basse. Vous pourriez donc vouloir vérifier à nouveau une heure après le pic. Ruhl précise que « le moment où vous effectuez une deuxième lecture est à votre discrétion et dépend du nombre de bandelettes que vous avez et de ce qui concerne le fonctionnement de votre glycémie. La plupart d’entre nous trouveront qu’il est instructif d’effectuer une deuxième lecture une heure après le pic pour voir à quelle vitesse notre glycémie baisse à partir de ce pic. »
Pour de nombreuses personnes, les pics après le petit-déjeuner sont les plus élevés. Il se peut que la résistance à l’insuline soit pire le matin parce que vous n’avez pas beaucoup bougé.
Réduire le pic
Vous pouvez faire plusieurs choses pour réduire les pics après les repas (aussi appelés « postprandiaux »). Le plus important est de manger moins de glucides, moins raffinés. Plus de légumes, plus de fibres, pour que le glucose passe plus lentement dans le sang. L’inclusion d’un peu de protéines à chaque repas ralentit également l’augmentation du glucose. (Cela inclut le petit-déjeuner !) Si vous êtes de type 2, votre insuline naturelle pourrait être capable de suivre ce goutte-à-goutte plus lent du glucose dans le sang.
Vous pouvez également vérifier l’indice glycémique (IG) de vos aliments. Les aliments à faible IG mettent le glucose dans votre système plus lentement, ce qui réduit les pics. Cette page contient un bon tableau de l’indice glycémique.
Gary Scheiner recommande une activité physique légère après le repas pour réduire la résistance à l’insuline et faire entrer le glucose dans les cellules. « La clé est d’éviter de rester assis pendant de longues périodes après avoir mangé », dit-il. Il donne également de nombreux conseils pour travailler avec les bolus d’insuline et les débits de base ici.
Il existe des moyens naturels fiables pour réduire les pics. L’un des meilleurs est le vinaigre (de cidre de pomme, de riz ou de vin). Prenez quelques cuillères à café dans une vinaigrette ou une boisson ou dans une capsule avant ou près du début d’un repas. Des dizaines de lecteurs ont commenté ici que le vinaigre avait fait baisser leur taux de glycémie.
On a également constaté que la cannelle réduisait les pics de glucose. Une étude publiée dans The Journal of Clinical Nutrition a révélé que « l’inclusion de la cannelle dans le régime alimentaire réduit la réponse glycémique postprandiale, un changement qui s’explique au moins partiellement par un retard de la vitesse de vidange gastrique ».
Une étude a révélé que la feuille de mûrier réduisait les pics de 44%, probablement en ralentissant l’absorption des glucides, (comme l’acarbose, un médicament bloqueur d’amidon (nom de marque Precose.) D’autres études montrent que le mûrier réduit la résistance à l’insuline. La plupart de ces études proviennent de Corée et du Japon. Ici, l’extrait de feuilles de mûrier est commercialisé comme l’ingrédient principal de Glucocil, un complément populaire. Glucocil est un peu cher (mais pas comparé aux médicaments de marque sur ordonnance), mais l’extrait de feuille de mûrier pur est disponible pour moins de 10 $ par mois.
Il semble donc ne pas être trop difficile de réduire les pics postprandiaux, et cela en vaut la peine. Comment cela s’est-il passé pour vous ?