Viele Menschen (und ihre Ärzte) verwenden A1C- und Nüchternblutzuckerwerte, um ihre Diabeteskontrolle zu beurteilen. Aber diese Zahlen sagen nur die Hälfte aus. Um Organschäden zu vermeiden, müssen wir auch dafür sorgen, dass der Blutzucker nach den Mahlzeiten nicht in die Höhe schnellt. Wie können wir das tun?
Setzen Sie Spitzen?
Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel nur morgens und vielleicht vor dem Schlafengehen messen, entgehen Ihnen diese Spitzen. Angenommen, Ihre Werte liegen zu diesen Zeiten normalerweise bei 125 mg/dl. Wenn Ihre Blutzuckerwerte den ganzen Tag über so hoch wären, läge Ihr A1C-Wert bei 6,0 %. Aber wenn der Arzt Ihren A1C-Wert testet, liegt er vielleicht eher bei 7,6 %. Dann wissen Sie, dass Ihr Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten so hoch ist, dass er auf 170 ansteigt, was bedeutet, dass er weit über 200 liegt. Einen guten Rechner für die Umrechnung von A1C in Durchschnittsblutzucker finden Sie hier.
Blutzuckerwerte über 140 können zu Entzündungen von Blutgefäßen und Organen führen. Je höher der Blutzuckerspiegel ansteigt und je länger er anhält, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er Schaden nimmt. Bei jedem Diabetestyp wollen wir diese Spitzen senken, und es erfordert viel Überwachung und Experimentieren, um das richtig hinzubekommen.
Gary Scheiner, MS, CDE, der Typ-1-Diabetes hat, schrieb hier, dass es bei Typ-1-Diabetikern darauf ankommt, das Insulin so zu steuern, dass es seinen Höchststand erreicht, wenn der Blutzucker seinen Höchststand erreicht, und dass es abfällt, wenn der Blutzuckerspiegel sinkt. Das geht nur mit schnell wirkenden Insulininjektionen oder einer Pumpe. Aber selbst dann muss man wissen, wie stark eine bestimmte Mahlzeit den Blutzuckerspiegel ansteigen lässt, um zu wissen, wie viel und wann man es spritzen muss. Scheiner empfiehlt, etwa eine Stunde nach einer Mahlzeit oder einem Snack zu testen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Zuckerspiegel in der Regel am höchsten.
Jenny Ruhl von Diabetes Update sagt, dass verschiedene Menschen und verschiedene Nahrungsmittel unterschiedliche Spitzenwerte aufweisen. Um den höchsten Wert herauszufinden, müssen Sie also möglicherweise verschiedene Zeitpunkte ausprobieren. „Fettreiche Mahlzeiten werden langsamer verdaut als solche, die hauptsächlich aus Stärke und Zucker bestehen“, sagt sie. „Große Mahlzeiten jeglicher Zusammensetzung können einen leicht verzögerten Spike erzeugen. Bei Mahlzeiten mit hohem Proteingehalt kann der Spike sogar noch später auftreten. Um das herauszufinden, muss man ein wenig experimentieren.
Es ist auch wichtig zu wissen, wie schnell der Blutzuckerspiegel wieder sinkt und wie niedrig. Deshalb sollte man eine Stunde nach dem Höchststand noch einmal nachmessen. Ruhl sagt: „Wann Sie eine zweite Messung vornehmen, ist Ihnen überlassen und hängt davon ab, wie viele Messstreifen Sie haben und wie Ihr Blutzucker funktioniert. Die meisten von uns finden es informativ, eine Stunde nach der Spitze zu messen, um zu sehen, wie schnell der Blutzucker von der Spitze abfällt.“
Bei vielen Menschen sind die Spitzenwerte nach dem Frühstück am höchsten. Es kann sein, dass die Insulinresistenz morgens schlimmer ist, weil man sich nicht viel bewegt hat.
Shrinking the Spike
Sie können vieles tun, um die Spitzen nach dem Essen (auch „postprandial“ genannt) zu reduzieren. Am wichtigsten ist es, weniger und weniger raffinierte Kohlenhydrate zu essen. Mehr Gemüse, mehr Ballaststoffe, damit die Glukose langsamer ins Blut gelangt. Die Aufnahme von Eiweiß zu jeder Mahlzeit verlangsamt ebenfalls den Anstieg des Blutzuckerspiegels. (Das gilt auch für das Frühstück!) Wenn Sie Typ 2 sind, kann Ihr natürliches Insulin mit dieser langsameren Aufnahme von Glukose ins Blut Schritt halten.
Sie können auch den glykämischen Index (GI) Ihrer Lebensmittel überprüfen. Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index führen dem Körper die Glukose langsamer zu, so dass weniger Spitzen auftreten. Auf dieser Seite finden Sie eine gute Tabelle mit dem glykämischen Index.
Gary Scheiner empfiehlt leichte körperliche Aktivität nach dem Essen, um die Insulinresistenz zu verringern und die Glukose in die Zellen zu bringen. „Der Schlüssel ist, nach dem Essen nicht lange zu sitzen“, sagt er. Außerdem gibt er hier viele Tipps für die Arbeit mit Insulinbolus und Basalraten.
Es gibt zuverlässige natürliche Methoden, um Spitzenwerte zu reduzieren. Eine der besten ist Essig (Apfelsaft, Reis oder Wein). Nehmen Sie ein paar Teelöffel als Teil eines Dressings oder Getränks oder in einer Kapsel vor oder zu Beginn einer Mahlzeit ein. Dutzende von Lesern haben hier kommentiert, dass Essig ihren Blutzuckerspiegel gesenkt hat.
Zimt reduziert ebenfalls Blutzuckerspitzen. Eine Studie im Journal of Clinical Nutrition ergab, dass die Aufnahme von Zimt in die Ernährung die postprandiale Glukosereaktion senkt, eine Veränderung, die sich zumindest teilweise durch eine verzögerte Magenentleerung erklären lässt.“
Eine Studie ergab, dass Maulbeerblätter die Spitzenwerte um 44 % senken, wahrscheinlich durch eine Verlangsamung der Kohlenhydratabsorption (wie das Stärkeblocker-Medikament Acarbose (Markenname Precose)). Die meisten dieser Studien stammen aus Korea und Japan. Dort wird Maulbeerblätterextrakt als Hauptbestandteil von Glucocil, einem beliebten Nahrungsergänzungsmittel, vermarktet. Glucocil ist etwas teuer (wenn auch nicht im Vergleich zu verschreibungspflichtigen Markenarzneimitteln), aber Maulbeerblätterextrakt ist für weniger als 10 Dollar pro Monat erhältlich.
Es scheint also nicht allzu schwer zu sein, postprandiale Spitzen zu reduzieren, und die Mühe lohnt sich. Wie ist das bei Ihnen gelaufen?