Achtergrond: Succesvolle hypofysechirurgie bij patiënten met de ziekte van Cushing (CD) kan resulteren in langdurige remissie en aanhoudend gewichtsverlies. Wij onderzochten de percentages van veranderingen in lichaamsgewicht in de postoperatieve periode (binnen 6 maanden) bij patiënten met actieve CD die transsfenoïdale chirurgie (TSS) ondergingen en de relatie van gewichtsverlies met remissiestatus.
Methodieken: Klinische gegevens werden verkregen uit een CD-database in aanvulling op een online medisch patiëntendossier (EPIC). Alle patiënten met biochemisch bevestigde actieve CD ondergingen hun eerste TSS door één neurochirurg in de Cleveland Clinic (oktober 2004-augustus 2013). Geen enkele patiënt kreeg glucocorticoïden tijdens de operatie. Initiële remissie werd gedefinieerd als nadir cortisol <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml binnen de onmiddellijke postoperatieve periode (72 uur). Remissie op lange termijn werd gedefinieerd als 24 h UFC <ULN (bovengrens van normaal), en/of opeenvolgende middernachtelijke speekselcortisolen <ULN, en 1mg DST cortisol <1,8 μg/dl.
Resultaten: 88 patiënten (vrouw: 63, man: 25), met een gemiddelde leeftijd bij presentatie van 47 jaar (range 2487 jaar), mediane follow up 52 maanden (12118 maanden) ondergingen TSS. Er werden geen significante verschillen in demografische basisgegevens, inclusief grootte van het hypofysaire adenoom (P=0,25) en BMI (P=0,21), waargenomen tussen de twee groepen. 64: hypofyse microadenomen, 24: macroadenomen, 74 (84%) patiënten hadden initiële remissie na de operatie, tijdens de follow-up hadden zes van degenen met initiële remissie een recidief. Degenen met initiële remissie hadden een groter gemiddeld ±S.D. gewichtsverlies na 3 maanden (kg:-8.1±11.3 (initiële remissie, n=59) v 0.8±8.8 (niet-remissie, n=12), P=0.007) en na 6 maanden (kg:-14.5±12.1 (initiële remissie, n=46) v -6.1±12.1 (niet-remissie, n=12), P=0.045). Minder gewichtsverlies of gewichtstoename na drie (P=0,002) en zes (P=0,014) maanden was geassocieerd met een verhoogd recidiefrisico.
Conclusies: Na TSS voor CD is gewichtsverlies binnen de eerste 6 maanden een aanvullende vroege klinische indicator geassocieerd met initiële biochemische remissie.