Tausta: Cushingin tautia (CD) sairastavien potilaiden onnistunut aivolisäkeleikkaus voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon ja pysyvään laihtumiseen. Tutkimme ruumiinpainon muutosten määrää leikkauksen jälkeisenä aikana (6 kuukauden kuluessa) aktiivista CD:tä sairastavilla potilailla, joille tehtiin transsfenoidileikkaus (TSS), ja painonpudotuksen suhdetta remissiotilanteeseen.
Menetelmät: Kliiniset tiedot saatiin CD-tietokannasta sähköisen potilaskertomuksen (EPIC) lisäksi. Kaikille potilaille, joilla oli biokemiallisesti vahvistettu aktiivinen CD, tehtiin ensimmäinen TSS yhden ainoan Cleveland Clinicin neurokirurgin toimesta (lokakuu 2004elokuu 2013). Yksikään potilas ei saanut glukokortikoidia leikkauksen aikana. Alkuvaiheen remissio määriteltiin siten, että nollakortisoli oli <3 ng/dl ja ACTH <5 pg/ml välittömästi leikkauksen jälkeen (72 h). Pitkäaikainen remissio määriteltiin 24 h UFC <ULN (normaalin yläraja) ja/tai peräkkäiset keskiyön sylkikortisolit <ULN ja 1 mg DST-kortisoli <1,8 μg/dl.
Tulokset: 88 potilaalle (nainen: 63, mies: 25), keski-ikä esittelyhetkellä 47 vuotta (vaihteluväli 2487 vuotta), mediaaniseuranta 52 kuukautta (12118 kuukautta), tehtiin TSS. Kahden ryhmän välillä ei havaittu merkittäviä eroja lähtötilanteen demografisissa tiedoissa, mukaan lukien aivolisäkkeen adenooman koko (P=0,25) ja BMI (P=0,21). 64: aivolisäkkeen mikroadenooma, 24: makroadenooma, 74:llä (84 %) potilaalla oli leikkauksen jälkeen alun perin remissio, ja seurannan aikana kuudella alun perin remissiossa olleista potilaista oli uusiutuma. Alkuperäisen remissiopotilaan painonpudotus oli suurempi kolmen kuukauden kohdalla (kg:-8,1±11,3 (alkuperäinen remissio, n=59) vs. 0,8±8,8 (ei remissiota, n=12), P=0,007) ja kuuden kuukauden kohdalla (kg:-14,5±12,1 (alkuperäinen remissio, n=46) vs. -6,1±12,1 (ei remissio, n=12), P=0,045). Pienempi painonlasku tai painonnousu kolmen (P=0,002) ja kuuden (P=0,014) kuukauden kohdalla oli yhteydessä lisääntyneeseen uusiutumisriskiin.
Johtopäätökset: CD:n TSS:n jälkeen painonlasku ensimmäisten kuuden kuukauden aikana on ylimääräinen varhainen kliininen indikaattori, joka liittyy alustavaan biokemialliseen remissioon.