Context: O intervenție chirurgicală hipofizară de succes la pacienții cu boala Cushing (CD) poate avea ca rezultat o remisiune pe termen lung și o pierdere susținută în greutate. Am examinat ratele de modificare a greutății corporale în perioada postoperatorie (în decurs de 6 luni) la pacienții cu CD activă care au fost supuși unei intervenții chirurgicale transsfenoidale (TSS) și relația dintre pierderea în greutate și starea de remisiune.
Metode: Datele clinice au fost obținute dintr-o bază de date despre CD în plus față de o fișă medicală online a pacientului (EPIC). Toți pacienții cu CD activă confirmată biochimic au fost supuși primei TSS de către un singur neurochirurg de la Clinica Cleveland (octombrie 2004-august 2013). Niciun pacient nu a primit glucocorticoizi în timpul operației. Remisiunea inițială a fost definită prin cortizol nadir <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml în perioada imediat postoperatorie (72 h). Remisiunea pe termen lung a fost definită ca 24 h UFC <ULN (limita superioară a normalului), și/sau cortizoli salivari secvențiali la miezul nopții <ULN, și cortizol 1mg DST <1,8 μg/dl.
Rezultate: 88 de pacienți (femei: 63, bărbați: 25), cu o vârstă medie la prezentare de 47 de ani (interval 2487 ani), cu o durată medie de urmărire de 52 de luni (12118 luni) au fost supuși TSS. Nu au fost observate diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește datele demografice inițiale, inclusiv dimensiunea adenomului hipofizar (P=0,25) și IMC (P=0,21). 64: microadenom hipofizar, 24: macroadenom, 74 (84%) pacienți au avut remisiune inițială după operație, în timpul urmăririi șase dintre cei cu remisiune inițială au avut recidivă. Cei cu remisiune inițială au avut o pierdere în greutate medie±S.D. mai mare la 3 luni (kg:-8,1±11,3 (remisiune inițială, n=59) v 0,8±8,8 (neremisiune, n=12), P=0,007) și la 6 luni (kg:-14,5±12,1 (remisiune inițială, n=46) v -6,1±12,1 (neremisiune, n=12), P=0,045). O pierdere mai mică în greutate sau o creștere în greutate la trei (P=0,002) și șase luni (P=0,014) a fost asociată cu un risc crescut de recidivă.
Concluzii: După TSS pentru CD, pierderea în greutate în primele 6 luni este un indicator clinic precoce suplimentar asociat cu remisiunea biochimică inițială.
.