Achtergrond: Standaard 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG) versnelt de diagnose en verkort de tijd tot reperfusie voor acuut coronair syndroom (ACS). Er is echter onvoldoende informatie van posterior (V7-V9) en/of rechter (V3R-V5R) ventriculaire gebied in welke gegevens niet routinematig worden opgenomen. Onlangs is een niet-invasief standaard 12-lead ECG-systeem met 6 extra afleidingen (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.) ontwikkeld.
Methodieken: We voerden een prospectieve, blinde, observationele studie uit bij patiënten die werden behandeld op de spoedeisende hulpafdeling (ED) van ons ziekenhuis. Aan de hand van de symptomen en tekens bij aankomst op de spoedgevallendienst beoordeelden de artsen of een ECG noodzakelijk was voor de diagnose en de primaire zorg. Wij vertrouwden het medisch onderzoek en de primaire zorg toe aan de artsen. Wanneer artsen een patiënt met hart- en vaatziekten verdachten, werd binnen 10 minuten na aankomst op de spoedeisende hulp een gesynthetiseerd 18-lead ECG gemaakt. Het primaire eindpunt was de diagnose van een acuut ST-elevatie myocardinfarct (STEMI).
Resultaten: Van de 7.638 patiënten die op de SEH werden behandeld, waren 6.041 volwassenen. Van de 6.041 volwassenen ondergingen 1.546 (26%) een gesynthetiseerd 18-Lead ECG binnen 10 minuten na aankomst op de afdeling. Van de 1.546 patiënten die een gesynthetiseerd 18-Lead ECG ondergingen, werden er 407 (26%) beschouwd als mogelijke spoedgevallen van hart- en vaatziekten met borstklachten in 31%, bewustzijnsstoornissen in 21% en dyspneu in 16% enz. Van deze 407 patiënten met mogelijke cardiovasculaire spoedziekte werden er 25 (6%) gediagnosticeerd als ACS, waaronder 13 STEMI, 5 Non-STEMI en 7 onstabiele angina. Van de 13 STEMI-patiënten werden er 2 (15%) gediagnosticeerd als STEMI gecompliceerd door rechterventrikelinfarct, waaronder één matige rechterventrikeldisfunctie en één syncope.
Conclusie: Gesynthetiseerd 18-Lead ECG met rechtszijdige en posterieure precordiale afleidingen (V3R-V5R en V7-V9), was nuttig bij de snelle diagnose van STEMI binnen 10 minuten na aankomst op de ED, vooral bij de vroege detectie van rechterventrikelinfarct.