Bakgrund: Standard 12-ledars elektrokardiogram (EKG) påskyndar diagnosen och förkortar tiden till reperfusion vid akut koronarsyndrom (ACS). Det finns dock otillräcklig information om bakre (V7-V9) och/eller högra (V3R-V5R) ventrikelområdet där data inte registreras rutinmässigt. Nyligen har ett icke-invasivt standard 12-ledars EKG-system med ytterligare 6 ledningar (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.) utvecklats.
Metoder: Vi genomförde en prospektiv, blind, observationsstudie av patienter som behandlades på akutmottagningen (ED) på vårt sjukhus. Utifrån symtom och tecken vid ankomsten till akutmottagningen bedömde läkarna om EKG var nödvändigt för diagnos och primärvård. Vi anförtrodde läkarundersökningen och primärvården åt läkarna. När läkarna misstänkte en patient med akut kardiovaskulär sjukdom registrerades ett syntetiskt 18-ledars EKG inom 10 minuter efter ankomst till akutmottagningen. Det primära målet var en diagnos av akut ST-höjningsinfarkt (STEMI).
Resultat: Av de 7 638 patienter som behandlades på akutmottagningen var 6 041 vuxna. Av de 6 041 vuxna genomgick 1 546 (26 %) ett syntetiserat 18-ledars EKG inom 10 minuter efter ankomst till akutmottagningen. Av de 1 546 patienter som genomgick syntetiserat 18-ledar-EKG bedömdes 407 (26 %) som möjliga fall av akut kardiovaskulär sjukdom med obehag i bröstet hos 31 %, medvetandestörning hos 21 % och dyspné hos 16 % osv. Av dessa 407 patienter med möjlig akut kardiovaskulär sjukdom diagnostiserades 25 (6 %) som ACS, inklusive 13 STEMI, 5 Non-STEMI och 7 instabil angina pectoris. Av de 13 STEMI-patienterna diagnostiserades 2 (15 %) som STEMI komplicerad av högerkammarinfarkt, inklusive en måttlig högerkammardysfunktion och en synkope.
Slutsats: Syntetiserat 18-lednings-EKG med högersidiga och bakre prekordialavledningar (V3R-V5R och V7-V9) var användbart för snabb diagnos av STEMI inom 10 minuter efter ankomsten till akutmottagningen, särskilt vid tidig upptäckt av högerkammarinfarkt.