Antecedentes: El electrocardiograma (ECG) estándar de 12 derivaciones acelera el diagnóstico y acorta el tiempo de reperfusión del síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, no hay suficiente información del área ventricular posterior (V7-V9) y/o derecha (V3R-V5R) en la que no se registran datos de forma rutinaria. Recientemente, se ha desarrollado un sistema de ECG estándar no invasivo de 12 derivaciones con 6 derivaciones adicionales (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, ciego y observacional de los pacientes que fueron atendidos en el servicio de urgencias (SU) de nuestro hospital. A partir de los síntomas y signos a la llegada al SU, los médicos juzgaron si el ECG era necesario para el diagnóstico y la atención primaria. El examen médico y la atención primaria se confiaron a los médicos. Cuando los médicos sospechaban que un paciente tenía una enfermedad cardiovascular de urgencia, se registraba un ECG sintetizado de 18 derivaciones en los 10 minutos siguientes a la llegada al SU. El criterio de valoración principal fue el diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).
Resultados: De los 7.638 pacientes tratados en el SU, 6.041 eran adultos. De los 6.041 adultos, a 1.546 (26%) se les realizó un ECG de 18 derivaciones sintetizado en los 10 minutos siguientes a su llegada al SU. De los 1.546 pacientes a los que se les realizó un ECG de 18 derivaciones sintetizado, 407 (26%) fueron considerados como posibles casos de enfermedad cardiovascular de urgencia con molestias torácicas en el 31%, alteración de la conciencia en el 21% y disnea en el 16%, etc. De estos 407 pacientes con posible enfermedad cardiovascular de emergencia, 25 (6%) fueron diagnosticados como SCA, incluyendo 13 IAMCEST, 5 no IAMCEST y 7 angina inestable. De los 13 pacientes con IAMCEST, 2 (15%) fueron diagnosticados como IAMCEST complicado con infarto del ventrículo derecho, incluyendo una disfunción ventricular derecha moderada y un síncope.
Conclusión: El ECG de 18 derivaciones sintetizado con derivaciones precordiales derechas y posteriores (V3R-V5R y V7-V9), fue útil en el diagnóstico rápido del IAMCEST dentro de los 10 minutos de la llegada a urgencias, especialmente en la detección temprana del infarto ventricular derecho.