Background: Standardowy 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram (EKG) przyspiesza rozpoznanie i skraca czas do reperfuzji w ostrym zespole wieńcowym (ACS). Nie ma jednak wystarczających informacji o obszarze tylnej (V7-V9) i/lub prawej (V3R-V5R) komory, w których dane nie są rutynowo rejestrowane. Ostatnio opracowano nieinwazyjny standardowy 12-odprowadzeniowy system EKG z dodatkowymi 6 odprowadzeniami (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Metody: Przeprowadziliśmy prospektywne, ślepe, obserwacyjne badanie pacjentów, którzy leczyli się w oddziale ratunkowym (ED) naszego szpitala. Na podstawie objawów i oznak po przybyciu do ED lekarze oceniali, czy EKG jest konieczne do rozpoznania i podstawowej opieki. Badanie lekarskie i opiekę podstawową powierzono lekarzom. Gdy lekarze podejrzewali, że u pacjenta występuje nagła choroba układu sercowo-naczyniowego, wykonywali 18-odprowadzeniowe EKG w ciągu 10 minut od przybycia do szpitala. Pierwszorzędowym punktem końcowym było rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI).
Wyniki: Spośród 7 638 pacjentów leczonych w ED, 6 041 stanowili dorośli. Spośród 6 041 dorosłych, u 1 546 (26%) wykonano syntezę 18-odprowadzeniowego EKG w ciągu 10 minut od przybycia do ED. Spośród 1,546 pacjentów poddanych syntezie 18-odprowadzeniowego EKG, 407 (26%) zostało ocenionych jako możliwe przypadki nagłej choroby sercowo-naczyniowej z dyskomfortem w klatce piersiowej u 31%, zaburzeniami świadomości u 21% i dusznością u 16% itd. Spośród tych 407 pacjentów z możliwą nagłą chorobą sercowo-naczyniową, 25 (6%) zostało zdiagnozowanych jako ACS, w tym 13 STEMI, 5 Non-STEMI i 7 niestabilnej dławicy piersiowej. Spośród 13 pacjentów ze STEMI, u 2 (15%) rozpoznano STEMI powikłany zawałem prawej komory, w tym u jednego umiarkowaną dysfunkcję prawej komory i u jednego omdlenie.
Conclusion: Syntetyczne 18-odprowadzeniowe EKG z prawostronnymi i tylnymi odprowadzeniami przedsercowymi (V3R-V5R i V7-V9), było przydatne w szybkiej diagnostyce STEMI w ciągu 10 minut od przybycia do ED, szczególnie we wczesnym wykrywaniu zawału prawej komory.
.