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When wrist pain and stiffness from arthritis can longer to manage with conservative treatment, may operate be an option.If we are the wrist surgencies needed to Arthritis for Writen? ちょうどヒップや膝のためのように、手首のための関節置換があります。
手首は、2列に並んだ8つの小さな骨（手根骨）でできています。 それはボールベアリングのピラミッドのようなもので、完璧に並んでいます」と、整形外科医David Shapiro, MD.
「ボールベアリングを傷つけるか、その配置を変えると、残りの山がずれて、それらが摩耗する原因となる方法で互いに摩擦し始め、それは関節炎です」と説明します。
手首の関節炎にはさまざまな原因があります。
- 骨関節炎は、骨の端にある衝撃吸収用の軟骨が変性することです。
- 関節リウマチ、乾癬性関節炎などの炎症性関節炎は、軟骨を損傷する全身性の病気です。
- 偽痛風は、手関節炎を引き起こす可能性のある関節炎の一種です。
- その他、外傷、感染症、先天性異常などが原因として挙げられます。
部分的な処置
関節炎の骨が擦り合うのを止めるために、いくつかの外科的オプションがあります。
「一つは、関節炎の骨を取り除き、もう一つは、それらが動かないように、痛まないように融合する」、ドクター・シャプリオは言います。
どちらの手術が良いかは、どの骨が関係しているかによります。 「一番下の列を全部取り除いても、残りの骨の積み重ねは維持されます」と彼は言います。 しかし、もし真ん中から1つの骨だけを取り出したら、骨の山全体が崩れてしまいます。
部分固定は手首を安定させ、関節炎を起こしている関節を取り去ります。 1962>
Whole-wrist procedures
Some people have arthritis in most or all of the joints in the wrist.これらのオプションの両方は、患者が一般的に彼らの手首運動の一部を失うが、良い苦痛緩和を提供します。 これは、進行した変形性関節症やリウマチ性関節炎で起こることがあります。 このようなケースでは、すべての骨を融合する（全癒合）か、関節置換術を選択します。
全癒合では、手首はもはや曲がりませんが、この動きは肘関節から来るので、手のひらを上に、そして下に回転させることはできます。 癒合というと衰弱しているように聞こえますが、大きな痛みの緩和が得られるのです。
「患者はほとんどいつも、手術前よりも手術後の方がより多くのことをより快適に行えることに気づく」とシャピロ医師は言います。
人工関節置換術は、手首の可動域を維持し、さらに改善することができるので、魅力的なように思われます。 「問題は、インプラントの耐久性です」とShapiro博士は言います。 人工関節置換術では、骨が取り除かれ、金属部品とプラスチックのスペーサーからなるインプラントが挿入されます。 このインプラントは、腰や膝など他の関節のインプラントほど長持ちするとは言えません。 そして、合併症の治療は特に困難です。
人工関節置換術は一般的に、手首にあまり負担をかけない高齢者にのみ行われます。 外科医はまた、片方の手首の動きを維持するために、片方の手首の固定と反対側の手術を必要とする人々のために置換を考慮するかもしれません。
手術に期待すること
手術は通常、局所麻酔（腕への感覚をブロックする）および鎮静下で同じ日の手順として行われます。 固定術と人工関節置換術では、手首は3週間から8週間ギブスで固定されます。 ほとんどの人は、筋力と動きの回復のために理学療法が必要になります。 完全な回復には数ヶ月かかります。
すべての手術と同様に、出血や感染症などの合併症の可能性があります。 「喫煙者では融合がうまく治らないので、手術のかなり前に禁煙してもらうようにしています」と、シャピロ博士は言います。
「今後の開発により、うまくいけば、より長持ちし、より丈夫なインプラントへの方法が生まれ、人工手首の適応と成功が増加するでしょう」
この記事はもともとクリーブランドクリニック関節炎アドバイザに掲載されたものです。
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