Kehossamme on pari aiemmin unohdettua ja kliinisesti merkityksellistä nenänielun sylkirauhasta, ilmenee Alankomaiden syöpäinstituutin ja Amsterdamin yliopiston johtamasta uudesta tutkimuksesta. Näiden hiljattain tunnistettujen, ”tubarialisiksi rauhasiksi” nimettyjen rauhasten säästäminen sädehoitoa saavilla potilailla voi tarjota mahdollisuuden parantaa heidän elämänlaatuaan.
Tämässä kuvituksessa näkyy vastatunnistettujen tubarialisrauhasten sijainti. Image credit: Netherlands Cancer Institute.
Ihmisen sylkirauhasjärjestelmä voidaan jakaa kahteen erilliseen ryhmään: suuriin ja pieniin sylkirauhasiin.
Suuret sylkirauhaset ovat korvasylkirauhaset, nielurisojen alapuoliset rauhaset ja nielun alapuoliset rauhaset. Pienet rauhaset jakautuvat satojen ryhminä ylemmän aerodigestiivisen kanavan limakalvoille.
Nämä rauhaset tuottavat sylkeä, jota tarvitaan pureskeluun, nielemiseen, ruoansulatukseen, maistamiseen ja hammashygieniaan.
”Hiljattain käyttöönotetulla molekyylikuvantamismenetelmällä, positroniemissiotomografialla/tietokonetomografialla, jossa käytetään eturauhasspesifisen kalvoantigeenin radiomerkittyjä ligandeja (PSMA1 PET/CT), voidaan visualisoida sylkirauhaset suurella herkkyydellä ja spesifisyydellä”, sanoi johtava kirjoittaja, tri. Matthijs Valstar, suu- ja leukakirurgi Alankomaiden syöpäinstituutin pään ja kaulan alueen onkologian ja kirurgian osastolla sekä Amsterdamin yliopiston suu- ja leukakirurgian osastolla, ja hänen kollegansa Alankomaista.
”Yllättäen havaitsimme, että PSMA PET/CT kuvasi myös tuntematonta kahdenkeskistä rakennetta nenänielun takaosassa, jossa ligandin hyväksikäyttö oli samanlaista kuin tunnetuissa suurissa sylkirauhasissa.”
”Tietojemme mukaan tämä rakenne ei sopinut aiempaan anatomiseen kuvaukseen.”
Tutkijat vahvistivat putkimaisten rauhasten läsnäolon 100 potilaan (99 miestä, yksi nainen; keski-ikä 69,5 vuotta; vaihteluväli 53-84 vuotta) PSMA PET/CT-kuvauksissa ja kahden ihmisen kudoksessa.
”Kahdella uudella valaistuneella alueella osoittautui olevan muitakin sylkirauhasten ominaispiirteitä”, tohtori Valstar sanoi.
”Kutsumme niitä putkimaistuneiksi rauhasiksi, mikä viittaa niiden anatomiseen sijaintiin.”
Tutkijat olettavat, että tubulaaristen rauhasten fysiologisena tehtävänä on nenänielun ja suunielun kostuttaminen ja voitelu.”
”Sädehoito voi vaurioittaa sylkirauhasia, mikä voi johtaa komplikaatioihin”, sanoi vanhempi kirjoittaja, tohtori Wouter Vogel, joka on sädehoitoterapeutti Alankomaiden Syöpäinstituutin ydinlääketieteen osastolla ja sädehoito-onkologian osastolla.
”Potilailla voi olla vaikeuksia syömisessä, nielemisessä tai puhumisessa, mikä voi olla todellinen taakka.”
”Näiden uusien rauhasten sädehoito voi myös kulkea käsi kädessä näiden komplikaatioiden kanssa.”
Työryhmä analysoi 723 sädehoidossa olleen potilaan tietoja ja havaitsi, että tälle alueelle annettu sädehoitoannos oli yhteydessä komplikaatioihin (kserostomia ja nielemishäiriö).
Tämä tarkoittaa, että löytö ei ole vain yllättävä, vaan siitä voi olla myös hyötyä syöpäpotilaille.
”Useimpien potilaiden kohdalla pitäisi teknisesti olla mahdollista välttää säteilyn antamista tähän hiljattain löydettyyn sylkirauhasjärjestelmän sijaintiin samalla tavalla kuin pyrimme säästämään tunnettuja rauhasia”, tohtori Vogel sanoi.
”Seuraava askeleemme on selvittää, miten voimme parhaiten säästää näitä uusia rauhasia ja millä potilailla.”
”Jos pystymme tähän, potilaat voivat kokea vähemmän haittavaikutuksia, mikä hyödyttää heidän yleistä elämänlaatuaan hoidon jälkeen.”
Työryhmän julkaisu julkaistiin verkossa 23. syyskuuta 2020 Radiotherapy and Oncology -lehdessä.”
Matthijs H. Valstar et al. The tubarial salivary glands: Potentiaalinen uusi sädehoidon riskielin. Radiotherapy and Oncology, julkaistu verkossa 23. syyskuuta 2020; doi: 10.1016/j.radonc.2020.09.034
.