Vähemmän kuin 10 tällaista elinsiirtoa tehdään vuosittain kansallisesti, ja monet niistä tehdään aikuisille. Joshua Adkinson, M.D., mielestä se oli juuri se toimenpide, jota tarvittiin auttamaan nuorta poikaa saamaan kätensä takaisin käyttöönsä.
IU Healthin Riley Hospital for Children -sairaalassa tehtiin hiljattain merkittävä, ensimmäinen laatuaan oleva leikkaus, jossa pojan jalasta poistettiin isovarpaan osa ja kiinnitettiin se hänen käteensä.
Tohtori Joshua Adkinsonin suorittama siirto, jonka hän suoritti, Rileyn plastiikkakirurgi, kuulostaa dramaattisen lääketieteen sarjan tarinalta.
Mutta sitä se ei ole. Se on tosielämää. Istuimme hiljattain alas tohtori Adkinsonin kanssa oppiaksemme lisää tästä poikkeuksellisesta leikkauksesta.
Historiaa
Olipa se uskomatonta tai ei, varpaiden ja peukaloiden välinen siirto ei ole uusi toimenpide. Se on ollut käytössä jo vuosikymmeniä. Tohtori Harry Buncke ja hänen kollegansa tekivät ensimmäisen varpaasta peukaloon -siirron vuonna 1964 rhesusapinalle Kaliforniassa. Kahdeksan vuotta myöhemmin tohtori Buncke teki Yhdysvalloissa ensimmäisen ihmisen varpaiden ja peukaloiden välisen siirron San Franciscossa asuvalle palomiehelle. Vaikka toimenpide on ollut käytössä lähes 50 vuotta, se on edelleen erittäin harvinainen. Tohtori Adkinson arvioi, että kansallisesti tehdään vuosittain noin 10 tällaista siirtoa.
Ennen siirtoa
Tohtori Adkinsonin potilas oli nuori poika, joka oli menettänyt kaikki oikean kätensä sormet onnettomuudessa. Kun tohtori Adkinson näki pojan ensimmäisen kerran, hänen kätensä luun päällä oleva iho oli erittäin ohut. Jotta luun päälle saataisiin pehmuste, tohtori Adkinson otti ihoa pojan nivusista ja ompeli sen pojan käteen. Kolmen viikon aikana iho kasvoi käteen ja myös verisuonet kasvoivat. Tohtori Adkinson erotti sitten käden ihon nivusissa olevasta ihosta. Hän käytti pojan käden uutta ihoa ja rasvaa peittämään luun ja estämään sitä työntymästä sen läpi.
”Se ratkaisi peittämisongelman”, tohtori Adkinson sanoo, ”mutta se ei tarjonnut hänelle mitään toimintoja.”
Transplantaatio
Kolme kuukautta myöhemmin oli aika suorittaa Rileyn ensimmäinen varpaasta peukaloon -siirto. Tohtori Adkinson vei pojan leikkaussaliin ja muotoili hänen kätensä uudelleen. Sitten hän otti isovarpaan oikeasta jalasta ja kiinnitti sen käteen peukalon kohdalle.
Leikkaus on äärimmäisen monimutkainen. Se ei ole pelkkä siirre, koska siirre ei toisi verenkiertoa. Kyseessä oli mikroverisuonen siirto, joka yhdistää verisuonet uudelleen.
”Sormessa tai varpaassa on niin paljon osia, että se ei voi selviytyä ilman suoraa verenkiertoa sisään ja ulos”, tohtori Adkinson sanoo.
Transplantaatiossa, joka kesti noin seitsemän tuntia, piti löytää valtimot, suonet, hermot ja jänteet ja yhdistää ne kaikki uudelleen.
”Hänellä on oltava tunto”, tohtori Adkinson sanoo. ”Muuten siitä ei ole paljon hyötyä.”
Toipuminen
Siirto onnistui hyvin, ja poika vietti leikkauksen jälkeen noin viikon Rileyssa. Hänen varpaansa (nyt peukalo) jatkaa kasvuaan hänen mukanaan. Kaikki kasvulevyt ovat edelleen tallella. Eikä varpaan menettäminen vaikuta häneen pitkällä aikavälillä, tohtori Adkinson sanoo.
”Niin kauan kuin jalkapallo ja isovarpaan tyvi säilyvät, ihmisillä on edelleen tasapaino ja sama kävelytyyli”, hän sanoo.
Leikkaus antoi pojalle mahdollisuuden tarttua oikealla kädellä. Suunnitelmissa on tehdä toinen leikkaus, jossa käytetään toista varvasta sormena, jotta poika voi nipistää ja käyttää kättään vielä enemmän.
Huomionarvoista on, että tämä ei ollut tohtori Adkinsonin ainoa varpaasta peukaloon -siirto viimeisen vuoden aikana. Sen jälkeen, kun hän oli tehnyt leikkauksen pojalle, hän teki sellaisen myös aikuiselle.
—- Kirjoittanut Dana Benbow, IU Healthin vanhempi toimittaja.
Tavoita Benbow sähköpostitse [email protected] tai Twitterissä @danabenbow.