Só cerca de 10 dos transplantes são realizados a cada ano a nível nacional, muitos em adultos. Joshua Adkinson, M.D., sentiu que era apenas o procedimento necessário para ajudar um rapazinho a recuperar o uso da mão.
Foi recentemente realizada uma cirurgia notável, a primeira do género no Hospital Riley para Crianças da UI Health – remover o dedo grande do pé de um rapaz e prendê-lo à mão, contornar e branquear o dedo do pé para baixo e ser usado como um polegar.
O transplante, realizado por Joshua Adkinson, M.D., um cirurgião plástico na Riley, soa como uma história de um espectáculo médico dramático.
Mas não é. É a vida real. Sentámo-nos recentemente com o Dr. Adkinson para saber mais sobre esta cirurgia extraordinária.
História
Acreditar ou não, o transplante do dedo do pé para o polegar não é um novo procedimento. Já existe há décadas. O Dr. Harry Buncke e seu colega realizaram o primeiro transplante toe-to-thumb em 1964 em um macaco rhesus na Califórnia. Oito anos depois, o Dr. Buncke realizou o primeiro transplante de dedo do pé para o polegar nos Estados Unidos em um bombeiro que vivia em São Francisco. Embora o procedimento tenha sido realizado há quase 50 anos, ainda é extremamente raro. O Dr. Adkinson estima que cerca de 10 desses transplantes são realizados a nível nacional a cada ano.
Antes do transplante
O paciente do Dr. Adkinson era um jovem rapaz que tinha perdido todos os dedos da mão direita num acidente. Quando o Dr. Adkinson viu o rapaz pela primeira vez, a pele sobre o osso da sua mão era extremamente fina. Para prover acolchoamento sobre o osso, o Dr. Adkinson tirou a pele da virilha do rapaz e suturou-a na sua mão. Durante um período de três semanas, a pele cresceu até a mão e os vasos sanguíneos também cresceram. O Dr. Adkinson então dividiu a pele da mão da pele da virilha. Ele usou a nova pele e gordura da mão do rapaz para cobrir o osso e evitar que ele penetrasse.
“Isso resolveu o ponto de vista da cobertura”, diz o Dr. Adkinson, “mas não lhe deu nenhuma função”.
O Transplante
Três meses depois, era hora de fazer o primeiro transplante do Riley do dedo do pé para o polegar. O Dr. Adkinson levou o rapaz para a sala de operações e recontornou-lhe a mão. Ele então tirou o dedo grande do pé direito e prendeu-o à mão, onde estaria o polegar.
A cirurgia é extremamente complicada. Não é simplesmente um enxerto, porque um enxerto não traria suprimento de sangue. Isto foi uma transferência microvascular, que liga novamente os vasos sanguíneos.
“Um dedo ou um dedo do pé tem tantos componentes que não pode sobreviver sem o fluxo de sangue direto para dentro e para fora”, diz o Dr. Adkinson.
O transplante, que levou cerca de sete horas, envolveu encontrar as artérias, veias, nervos e tendões e reconectá-los a todos.
“Ele tem que ter sensação”, diz o Dr. Adkinson. “Caso contrário, não é muito útil.”
Recuperação
O transplante foi um sucesso e o rapaz passou cerca de uma semana em Riley após a cirurgia. O dedo do pé (agora polegar) vai continuar a crescer com ele. Todas as placas de crescimento ainda estão em tacto. E perder o dedo do pé não vai afetá-lo a longo prazo, diz o Dr. Adkinson.
“Enquanto você deixar a bola do pé e a base do dedo grande do pé, as pessoas ainda têm equilíbrio e o mesmo andar”, diz ele.
A cirurgia deu ao rapaz uma forma de agarrar com a mão direita. O plano é fazer uma segunda cirurgia, usando outro dedo do pé como dedo do pé para que o menino possa beliscar e ter ainda mais uso da mão.
Completamente, este não foi o único transplante do Dr. Adkinson de dedo do pé para o polegar, no ano passado. Depois de ter feito a cirurgia ao rapaz, ele fez uma a um adulto.
– Por Dana Benbow, Jornalista Sénior da IU Health.
Encontre Benbow via e-mail [email protected] ou no Twitter @danabenbow.