Tausta: Tavallinen 12-kytkentäinen EKG nopeuttaa akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän (ACS) diagnoosia ja lyhentää reperfuusioon kuluvaa aikaa. Takimmaisesta (V7-V9) ja/tai oikean (V3R-V5R) kammion alueesta ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa, sillä tietoja ei kirjata rutiininomaisesti. Äskettäin on kehitetty ei-invasiivinen standardi 12-kytkentäinen EKG-järjestelmä, jossa on lisäksi 6 johtoa (Syntetisoitu 18-kytkentäinen EKG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Menetelmät: Teimme prospektiivisen, sokean, havainnointitutkimuksen potilaista, joita hoidettiin sairaalamme päivystysosastolla (ED). Päivystykseen saapuessaan oireiden ja oireiden perusteella lääkärit arvioivat, oliko EKG tarpeen diagnoosin ja ensihoidon kannalta. Annoimme lääkärintarkastuksen ja ensihoidon lääkäreiden tehtäväksi. Kun lääkärit epäilivät potilaan sairastavan sydän- ja verisuonitautia hätätilanteessa, syntetisoitu 18-johtiminen EKG kirjattiin 10 minuutin kuluessa ED:hen saapumisesta. Ensisijainen päätetapahtuma oli akuutin ST-nousuinfarktin (STEMI) diagnoosi.
Tulokset: Päivystyksessä hoidetuista 7638 potilaasta 6041 oli aikuisia. Näistä 6041 aikuisesta 1546:lle (26 %) tehtiin syntetisoitu 18-kytkentäinen EKG 10 minuutin kuluessa päivystykseen saapumisesta. Näistä 1 546 potilaasta, joille tehtiin syntetisoitu 18 johtimen EKG, 407 (26 %) arvioitiin mahdolliseksi sydän- ja verisuonitautien hätätilanteessa, sillä 31 %:lla potilaista oli rintakehävaivoja, 21 %:lla tajunnan häiriöitä ja 16 %:lla hengenahdistusta jne. Näistä 407 potilaasta, joilla oli mahdollinen sydän- ja verisuonitauti, 25 (6 %) diagnosoitiin ACS:ksi, joista 13 STEMI, 5 ei-STEMI ja 7 epästabiili angina pectoris. Näistä 13 STEMI-potilaasta 2 (15 %) diagnosoitiin STEMI:ksi, johon liittyi oikean kammion infarkti, mukaan lukien yksi keskivaikea oikean kammion toimintahäiriö ja yksi synkopee.
Johtopäätös: Syntetisoitu 18-kytkentäinen EKG, jossa oli oikeanpuoleiset ja takimmaiset prekordiaaliset johtimet (V3R-V5R ja V7-V9), oli hyödyllinen STEMI:n nopeassa diagnosoinnissa 10 minuutin kuluessa päivystyspoliklinikalle saapumisesta, erityisesti oikean kammion infarktin varhaisessa havaitsemisessa.