Resultat av en nyligen genomförd studie av forskare vid University of Exeter tyder på att blodtrycksmätning i båda armarna i stället för i en arm kan vara en användbar indikator på sannolikheten för hjärtproblem. I vår KERA Health Checkup talade Sam Baker om detta med dr Jane Sadler från Baylor Medical Center at Garland.
Dr Sadler: Sadler: Baserat på den här studien kan 15 millimeters skillnad i blodtrycket i vänster och höger arm tyda på en signifikant ökad risk för artärsjukdom. Specifikt perifer artärsjukdom som är en sjukdom som påverkar benen och det arteriella blodflödet till våra extremiteter.
Sam: Är detta något som man hade förväntat sig eller något som är helt nytt?
Dr Sadler: Det har alltid uppmuntrats när man först diagnostiserar en patient med högt blodtryck att ta blodtrycket i både vänster och höger arm. Men när det gäller kontinuerlig förnyad kontroll av båda armens blodtryck är det inte en rutin på kontoret. Detta förändrar händelserna på kontoret mellan läkaren och patienten.
Sam: Bara för att klargöra, vad är blodtryck och varför är det viktigt?
Dr. Sadler: Det är en indikation på hjärtats arbete och hur hårt hjärtat arbetar för att upprätthålla blodflödet till kroppen. Om hjärtat arbetar superstarkt och måste utöva ett stort tryck för att få blodet att cirkulera till kroppen…
Sam: Hjärtat belastas för mycket.
Dr Sadler: Och inte bara hjärtat. Det är njurarna, det är ögonen, det är blodflödet till dina nedre extremiteter. Det är blodflödet till din hjärna.
Sam: Det finns två siffror i blodtrycksavläsningen. Vad står dessa siffror för?
Dr Sadler: Det systoliska blodtrycket är den mängd arbete eller tryck som hjärtat kräver för att pumpa ut blodet till kroppen. Det diastoliska blodtrycket återspeglar på sätt och vis hjärtats avslappningsstadium där det, efter att det har pumpat, finns en viss mängd tryck som upprätthålls. Den normala blodtrycksmätning som vi nu vill se hos våra patienter är mindre än 120 över 80. Om någon kommer in och har ett blodtryck på 120, säg 125 över 85, betecknas detta som förhöjt blodtryck. Över 140 över 90 betecknas som högt blodtryck. Men låt mig förtydliga: Om en patient kommer in på mitt kontor och har ett blodtryck på 146 över 92, måste jag komma ihåg att det är en av ett oändligt antal blodtrycksmätningar. Det som är viktigare är deras blodtryck när de inte är på mitt kontor. Det bästa sättet att kontrollera blodtrycket är att kontrollera det två gånger om dagen under en hel vecka.
Sam: När blodtrycket är högt, vad kan du göra för att få det under kontroll?
Dr. Sadler: Jag begär minst tio blodtrycksmätningar. Och blodtrycksmätningar som öppenvårdspatient är så viktiga eftersom de berättar för mig om vad du gör dagligen. Och vid den tidpunkten, om det är ihållande förhöjningar, kommer jag att uppmuntra dig att börja med medicinering, om vi inte redan har börjat med livsstilsförändringar.
Sam: Om du bara vill hålla ditt blodtryck inom det normala intervallet, hur ska du göra för att göra det?
Dr. Sadler: Först och främst måste du minska din vikt, eller få ner din kroppsmassa till det normala. Det är mellan 18 och 25, baserat på längd och vikt. Genom att delta i vad vi kallar DASH-ätningsplanen, där du äter mer frukt och grönsaker, du äter fettsnåla mejeriprodukter, du minskar dina mättade fetter. Fysisk aktivitet, aerobisk träning 30 minuter per dag. Och sedan måttlig alkohol.
Sam: Så om vi i princip tar hand om oss själva och använder oss av sunt förnuft borde vi vara i god form.
Dr Sadler: Inte alltid. I många fall är högt blodtryck ärftligt. I över fem procent av fallen kan människor ha problem som har att göra med överskott av adrenalin, överskott av, vad vi kallar, sympatisk aktivitet. De kan frigöra aldosteron eller vissa hormoner som kan öka deras höga blodtryck. De kan ha problem med förträngning av artärerna runt njurarna eller reglering av salt genom njurarna eller många andra ärftliga problem som gör att även mina smalaste veganer kan få högt blodtryck. En sak som jag vill betona i dag är att inte allt högt blodtryck eller högt kolesterol kan hanteras med hjälp av motion och kostförändringar. Förhållandet till din läkare är oerhört viktigt.
Dr Jane Sadler arbetar vid Baylor Medical Center i Garland.