Les résultats d’une étude récente menée par des chercheurs de l’Université d’Exeter indiquent que la mesure de la pression artérielle dans les deux bras au lieu d’un seul peut être un indicateur utile de la probabilité d’un problème cardiaque. Dans notre bilan de santé KERA, Sam Baker en a parlé avec le Dr Jane Sadler du Baylor Medical Center à Garland.
Dr Sadler : Sur la base de cette étude, 15 millimètres de différence entre les pressions sanguines du bras gauche et du bras droit pourraient indiquer un risque accru significatif de maladie artérielle. Plus précisément, la maladie artérielle périphérique qui est une maladie affectant les jambes et le flux sanguin artériel vers nos extrémités.
Sam : Est-ce quelque chose qui avait été prévu ou quelque chose de totalement nouveau ?
Dr. Sadler : On a toujours encouragé, lorsqu’on diagnostique pour la première fois une hypertension artérielle chez un patient, à prendre la tension du bras gauche et celle du bras droit. Mais pour la revérification continue de la pression artérielle des deux bras, ce n’est pas une routine de bureau. Cela change les événements dans le bureau entre le médecin et le patient.
Sam : Juste pour être clair, qu’est-ce que la pression artérielle et pourquoi est-elle importante ?
Dr. Sadler : Eh bien, la pression artérielle est une indication du travail du cœur, et de la force avec laquelle le cœur travaille pour maintenir le flux sanguin dans le corps. Si le coeur travaille super fort, et qu’il doit exercer une pression importante pour que le sang circule dans le corps…
Sam : C’est trop de pression sur votre coeur.
Dr. Sadler : Et pas seulement le coeur. C’est les reins, c’est les yeux, c’est le flux sanguin vers vos extrémités inférieures. C’est le flux sanguin vers votre cerveau.
Sam : Il y a deux chiffres dans la lecture de la pression artérielle. Que représentent ces chiffres ?
Dr. Sadler : Eh bien, la pression artérielle systolique est la quantité de travail ou de pression que le cœur exige pour pomper le sang vers le corps. La pression artérielle diastolique reflète en quelque sorte la phase de relaxation du cœur où, après avoir pompé, il y a une certaine quantité de pression qui est soutenue. La tension artérielle normale que nous aimons voir chez nos patients est inférieure à 120 sur 80. Si quelqu’un arrive et que sa pression artérielle est supérieure à 120, disons 125 sur 85, il s’agit d’une préhypertension. Plus de 140 sur 90, c’est de l’hypertension. Mais permettez-moi de clarifier : si un patient entre dans mon cabinet et que sa tension artérielle est de 146 sur 92, je dois me rappeler qu’il s’agit d’une mesure parmi un nombre infini de mesures de tension artérielle. Ce qui est plus important, c’est sa tension artérielle lorsqu’il n’est pas dans mon cabinet. La meilleure façon de vérifier votre tension artérielle est de la vérifier deux fois par jour pendant une semaine entière.
Sam : Lorsque la tension artérielle est élevée, que pouvez-vous faire pour la contrôler ?
Dr. Sadler : Eh bien, vous, tout d’abord, vous devez l’apporter à votre médecin, et je demande au moins dix lectures de la pression artérielle. Et les lectures de la pression artérielle en tant que patient externe sont si importantes parce qu’elles me renseignent sur ce que vous faites au jour le jour. Et à ce moment-là, s’il s’agit d’élévations soutenues, alors je vais vous encourager à commencer des médicaments, si nous n’avons pas déjà commencé des changements de style de vie.
Sam : Si vous voulez juste garder votre pression artérielle dans la fourchette normale, quelle est la façon de procéder pour y arriver ?
Dr. Sadler : Tout d’abord, réduire votre poids, ou ramener votre masse corporelle à la normale. Cela se situe entre 18 et 25, en fonction de la taille et du poids. En vous engageant dans ce que nous appelons le plan alimentaire DASH, où vous avez plus de fruits et de légumes, vous avez des produits laitiers à faible teneur en matières grasses, vous diminuez vos graisses saturées. Activité physique, exercice d’aérobic 30 minutes par jour. Et puis, une consommation modérée d’alcool.
Sam : Donc si, en gros, on prend soin de soi et qu’on emploie un peu de bon sens, on devrait être en bonne forme.
Dr. Sadler : Pas toujours. Dans de nombreux cas, l’hypertension artérielle est héréditaire. Dans plus de cinq pour cent des cas, les gens peuvent avoir des problèmes liés à un excès d’adrénaline, un excès, ce que nous appelons, d’activité sympathique. Elles peuvent libérer de l’aldostérone ou d’autres hormones qui peuvent augmenter leur pression artérielle élevée. Ils peuvent avoir des problèmes liés au rétrécissement des artères autour des reins ou à la régulation du sel par les reins, ou bien d’autres problèmes héréditaires qui font que même mes végétaliens les plus minces peuvent avoir une pression artérielle élevée. Je tiens donc à souligner aujourd’hui qu’il n’est pas toujours possible de gérer l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie en faisant de l’exercice et en modifiant son régime alimentaire. Votre relation avec votre médecin est extrêmement importante.
Le Dr Jane Sadler est du Centre médical Baylor à Garland.