Mange mennesker (og deres læger) bruger A1C- og fastende blodglukoseværdier til at måle deres diabeteskontrol. Men disse tal fortæller kun halvdelen af historien. For at forhindre organskader skal vi også sørge for, at glukosen ikke stiger i vejret efter måltider. Hvordan kan vi gøre det?
Har du spidser?
Hvis du kun kontrollerer dit blodsukkerniveau om morgenen og måske ved sengetid, vil du gå glip af disse spidser. Lad os sige, at dine tal på disse tidspunkter normalt ligger omkring 125 mg/dl. Hvis dit blodsukkerniveau var sådan hele dagen, ville dit A1C være ca. 6,0 %. Men når lægen tester dit A1C, vil det måske være tættere på 7,6 %. Så ved du, at du efter måltider har så høje spidsværdier, at dit gennemsnitssukker stiger til 170, hvilket betyder spidsværdier langt over 200. Du kan finde en god beregner til at omregne A1C til gennemsnitsglukose her.
Glukoseniveauer over 140 kan føre til betændelse i blodkar og organer. Jo højere spidsen går, og jo længere den varer, jo mere skade er der sandsynligvis. Med enhver form for diabetes ønsker vi at få disse spidser ned, og det kræver en masse overvågning og eksperimenter at få det rigtigt.
Gary Scheiner, MS, CDE, som har type 1, skrev her, at for type 1’ere handler det om at styre insulinen, så den topper, når blodglukosen topper, og falder, når glukoseniveauet gør det. Det kan du kun gøre med hurtigtvirkende insulininjektioner eller en pumpe. Men selv da er du nødt til at vide, hvor meget et givet måltid sandsynligvis vil øge dit sukkerindhold for at vide, hvor meget du skal give og hvornår du skal give det. Scheiner anbefaler, at man tester ca. en time efter et måltid eller en snack. Det er der, hvor sukkerniveauet har tendens til at være højest.
Jenny Ruhl på Diabetes Update siger, at forskellige mennesker og forskellige fødevarer giver forskelligt niveau af sukker. Så for at finde den allerhøjeste spike, skal du måske prøve forskellige tidspunkter. “Måltider, der indeholder meget fedt, fordøjes langsommere end måltider, der hovedsagelig består af stivelse og sukker,” siger hun. “Store måltider af enhver sammensætning kan give en lidt forsinket spike.” Måltider med højt proteinindhold kan give et endnu senere spike. Det kræver lidt eksperimentering at finde ud af det.
Det er også værdifuldt at lære, hvor hurtigt blodsukkeret kommer ned igen, og hvor lavt. Så du bør måske tjekke igen en time efter toppen. Ruhl siger, at: “Hvornår du tager en anden måling er op til dig og afhænger af, hvor mange strips du har, og hvad om hvordan dit blodsukker fungerer. De fleste af os vil finde det informativt at en time efter toppen opstår for at se, hvor hurtigt vores blodsukker falder fra toppen.”
For mange mennesker er det efter morgenmaden, at spidserne efter morgenmaden går højest. Det kan være, at insulinresistensen er værre om morgenen, fordi du ikke har bevæget dig meget.”
Skrumpning af spidsen
Du kan gøre mange ting for at reducere spidserne efter måltidet (også kaldet “postprandiale”). Det vigtigste er at spise færre, mindre raffinerede kulhydrater. Flere grøntsager, flere fibre, så glukose kommer langsommere ind i blodet. At inkludere lidt protein ved hvert måltid bremser også stigningen i glukose. (Dette gælder også morgenmaden!) Hvis du er type 2, kan din naturlige insulin måske følge med i denne langsommere glukosedrypning i blodet.
Du kan også tjekke det glykæmiske indeks (GI) for dine fødevarer. Fødevarer med lavt GI sender glukose langsommere ind i dit system, hvilket reducerer spidserne. Denne side har et godt skema over glykæmisk indeks.
Gary Scheiner anbefaler mild fysisk aktivitet efter at have spist for at reducere insulinresistens og få glukose ind i cellerne. “Nøglen er at undgå at sidde i længere tid efter at have spist,” siger han. Han giver også mange tips om at arbejde med insulinbolusser og basalhastigheder her.
Der er pålidelige naturlige måder at reducere spikes på. En af de bedste er eddike (æblecider, ris- eller vineddike). Tag et par teskefulde som en del af en dressing eller drik eller i en kapsel før eller nær begyndelsen af et måltid. Snesevis af læsere har her kommenteret, at eddike havde sænket deres blodsukkerniveau.
Kanel har også vist sig at reducere glukosespidser. En undersøgelse i The Journal of Clinical Nutrition viste, at: “Inddragelse af kanel i kosten sænker den postprandiale glukosereaktion, en ændring, der i det mindste delvist forklares ved en forsinket gastrisk tømningshastighed.”
En undersøgelse viste, at morbærblade reducerede spikes med 44%, sandsynligvis ved at bremse kulhydratoptagelsen, (ligesom det stivelsesblokerende stof acarbose (varemærket Precose.) Andre undersøgelser viser, at morbær reducerer insulinresistens. De fleste af disse undersøgelser kommer fra Korea og Japan. Her markedsføres mulberrybladekstrakt som hovedingrediens i Glucocil, et populært kosttilskud. Glucocil er lidt dyrt (dog ikke sammenlignet med receptpligtig medicin af mærkevare), men ren mulberrybladekstrakt fås for under 10 $ om måneden.
Så det ser ikke ud til at være for svært at reducere postprandiale spikes, og at det er indsatsen værd. Hvordan er det gået for dig?