La nivel național se efectuează doar aproximativ 10 transplanturi în fiecare an, multe dintre ele la adulți. Joshua Adkinson, M.D., a considerat că era exact procedura necesară pentru a-l ajuta pe un băiețel să își recâștige utilizarea mâinii.
O intervenție chirurgicală remarcabilă, prima de acest fel, a fost efectuată recent la Riley Hospital for Children din cadrul IU Health – îndepărtarea degetului mare de la piciorul unui băiat și atașarea acestuia la mâna sa, conturând și micșorând degetul pentru a arăta ca un deget mare și pentru a fi folosit ca un deget mare.
Transplantul, efectuat de Joshua Adkinson, M.D., un chirurg plastician de la Riley, sună ca o poveste dintr-o emisiune medicală dramatică.
Dar nu este. Este viața reală. Am stat recent de vorbă cu Dr. Adkinson pentru a afla mai multe despre această operație extraordinară.
Istorie
Credeți sau nu, transplantul de la un deget la altul nu este o procedură nouă. Ea există de zeci de ani. Dr. Harry Buncke și colegul său au efectuat primul transplant de la un deget la altul în 1964 pe o maimuță rhesus în California. Opt ani mai târziu, Dr. Buncke a efectuat primul transplant de la deget la deget de la picior la om în Statele Unite pe un pompier care locuia în San Francisco. Deși procedura există de aproape 50 de ani, ea este încă extrem de rară. Dr. Adkinson estimează că aproximativ 10 astfel de transplanturi sunt efectuate la nivel național în fiecare an.
Înainte de transplant
Pacientul doctorului Adkinson era un băiat tânăr care își pierduse toate degetele de la mâna dreaptă într-un accident. Când doctorul Adkinson l-a văzut prima dată pe băiat, pielea care acoperea osul de pe mâna sa era extrem de subțire. Pentru a asigura o căptușeală peste os, doctorul Adkinson a luat piele de la inghinalul băiatului și a suturat-o pe mână. Pe o perioadă de trei săptămâni, pielea a crescut în mână și au crescut și vasele de sânge. Dr. Adkinson a despărțit apoi pielea de pe mână de cea de pe inghinal. El a folosit noua piele și grăsimea de pe mâna băiatului pentru a acoperi osul și a-l împiedica să iasă prin el.
„Asta a rezolvat punctul de vedere al acoperirii”, spune Dr. Adkinson, „dar nu i-a oferit nicio funcție”.
Transplantul
Trei luni mai târziu, a fost momentul să se efectueze primul transplant de la degetul mare la degetul mic al lui Riley. Dr. Adkinson l-a dus pe băiat în sala de operație și i-a reconturat mâna. Apoi a luat degetul mare de la piciorul drept și l-a atașat la mână, unde urma să fie degetul mare.
Operația este extrem de complicată. Nu este o simplă grefă, pentru că o grefă nu ar aduce aportul de sânge. A fost un transfer microvascular, care reconectează vasele de sânge.
„Un deget de la mână sau de la picior are atât de multe componente, încât nu poate supraviețui fără un flux sanguin direct înăuntru și afară”, spune Dr. Adkinson.
Transplantul, care a durat aproximativ șapte ore, a presupus găsirea arterelor, venelor, nervilor și tendoanelor și reconectarea tuturor acestora.
„El trebuie să aibă senzație”, spune Dr. Adkinson. „Altfel, nu este foarte util”.
Recuperare
Transplantul a fost un succes și băiatul a petrecut aproximativ o săptămână la Riley după operație. Degetul său de la picior (acum degetul mare) va continua să crească odată cu el. Toate plăcile de creștere sunt încă în stare intactă. Iar pierderea degetului de la picior nu îl va afecta pe termen lung, spune Dr. Adkinson.
„Atâta timp cât rămâi cu vârful piciorului și baza degetului mare, oamenii au în continuare echilibru și același mers”, spune el.
Operația i-a oferit băiatului o modalitate de a apuca cu mâna dreaptă. Planul este de a face o a doua operație, folosind un alt deget de la picior pe post de deget pentru ca băiatul să poată ciupi și să aibă și mai multă folosință a mâinii sale.
În mod remarcabil, acesta nu a fost singurul transplant de deget de la un picior la altul al Dr. Adkinson din ultimul an. După ce a efectuat operația pe băiat, a făcut una pe un adult.
— De Dana Benbow, jurnalist senior la IU Health.
Căutați-o pe Benbow prin e-mail [email protected] sau pe Twitter @danabenbow.