Background: Electrocardiograma standard cu 12 derivații (ECG) grăbește diagnosticul și scurtează timpul până la reperfuzie pentru sindromul coronarian acut (SCA). Cu toate acestea, nu există informații suficiente despre zona ventriculară posterioară (V7-V9) și/sau dreaptă (V3R-V5R), în care datele nu sunt înregistrate în mod obișnuit. Recent, a fost dezvoltat un sistem ECG standard non-invaziv cu 12 derivații cu 6 derivații suplimentare (Synthesized 18-Lead ECG; Nihonkoden Co. Ltd.).
Metode: Am efectuat un studiu prospectiv, orb, observațional, al pacienților care au fost tratați în departamentul de urgență (ED) al spitalului nostru. Pe baza simptomelor și semnelor la sosirea la Urgențe, medicii au apreciat dacă ECG-ul era necesar pentru diagnostic și îngrijire primară. Am încredințat examinarea medicală și îngrijirea primară medicilor. Atunci când medicii au suspectat un pacient cu o boală cardiovasculară de urgență, un ECG sintetizat cu 18 derivații a fost înregistrat în termen de 10 minute de la sosirea la DE. Punctul final primar a fost diagnosticul de infarct miocardic acut cu supradenivelare ST (STEMI).
Rezultate: Dintre cei 7.638 de pacienți tratați la Urgențe, 6.041 au fost adulți. Dintre cei 6.041 de adulți, 1.546 (26%) au fost supuși unui ECG sintetizat cu 18 derivații în termen de 10 minute de la sosirea la urgență. Dintre cei 1.546 de pacienți cărora li s-a efectuat un ECG sintetizat cu 18 derivații, 407 (26%) au fost judecați ca fiind posibile cazuri de boli cardiovasculare de urgență, cu disconfort toracic la 31%, tulburări de conștiință la 21% și dispnee la 16% etc. Din acești 407 pacienți cu posibile cazuri de boală cardiovasculară de urgență, 25 (6%) au fost diagnosticați ca fiind SCA, dintre care 13 STEMI, 5 Non-STEMI și 7 angina instabilă. Dintre cei 13 pacienți STEMI, 2 (15%) au fost diagnosticați ca fiind STEMI complicați de infarct ventricular drept, inclusiv o disfuncție ventriculară dreaptă moderată și o sincopă.
Concluzie: ECG-ul sintetizat cu 18 derivații, cu derivații precordiale drepte și posterioare (V3R-V5R și V7-V9), a fost util în diagnosticarea rapidă a STEMI în termen de 10 minute de la sosirea la Urgență, în special în detectarea precoce a infarctului ventricular drept.
.