- O que é o tratamento endoscópico do refluxo vesicoureteral?
- O que é injectado na parede da bexiga?
- Como funciona o Deflux?
- Quais são os riscos do procedimento?
- Qual é o sucesso deste procedimento?
- Quem pode ter este procedimento?
- O que acontece no dia do procedimento?
- O que podemos esperar após o procedimento?
O que é o tratamento endoscópico do refluxo vesicoureteral?
No tratamento endoscópico do refluxo vesicoureteral, ou RVU, o médico utiliza um dispositivo de visualização especial, chamado cistoscópio, para ver o interior da bexiga. O cistoscópio é inserido através da uretra, a abertura através da qual a urina deixa o corpo. Em seguida o médico injecta uma pequena quantidade de uma substância, chamada Deflux, na parede da bexiga perto da abertura de um ou ambos os ureteres, os tubos que transportam a urina do rim para a bexiga. Isto cria uma protuberância no tecido, tornando mais difícil que a urina volte a fluir pelo ureter até aos rins. Não há incisões feitas no abdômen para este procedimento.
O que é injetado na parede da bexiga?
Atualmente, uma substância chamada Deflux é o único material injetável aprovado pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para este procedimento; outros estão passando por testes clínicos e têm sido usados em outras partes do mundo por muitos anos. O Deflux é um líquido semelhante a gel feito de dois açúcares complexos, dextranômero e ácido hialurônico. Estes açúcares não são prejudiciais aos tecidos do corpo.
Como funciona o Deflux?
O ácido hialurónico em Deflux é um químico que ocorre naturalmente e que se decompõe no corpo. O dextranômero em Deflux permanece e é lentamente substituído pelos próprios tecidos do corpo, formando uma pequena protuberância. O inchaço torna mais difícil que a urina volte a fluir para o ureter e para o rim. O protuberância é permanente e corrige o refluxo.
Quais são os riscos do procedimento?
Tem alguns riscos potenciais. Estes incluem sangramento leve, infecção e bloqueio do ureter se demasiada substância for injectada.
Qual o sucesso deste procedimento?
O tratamento com Deflux tem uma maior taxa de sucesso para aqueles com menores graus de refluxo. Um estudo relatou uma taxa de sucesso de 95% para refluxo de grau II, 71% de sucesso para o grau III e 43% de sucesso para refluxo de grau IV. Da mesma forma, um segundo estudo relatou uma taxa de sucesso de 87% para refluxo de grau II, uma taxa de sucesso de 75% para refluxo de grau III e uma taxa de sucesso de 41% para refluxo de grau IV. Em outro estudo, os pesquisadores relataram uma taxa de sucesso de 78% para ambos os graus II e III de refluxo, e 66% de sucesso para o grau IV de refluxo.
O sucesso do procedimento também depende da criança individual e da técnica do médico. Às vezes é necessário mais de um tratamento para construir uma protuberância suficientemente grande para reduzir o refluxo da criança.
Quem pode ter este procedimento?
Baseado nas taxas de sucesso, este procedimento é recomendado para crianças com grau II, grau III, e possivelmente grau IV de refluxo. O tratamento não deve ser usado em pacientes que o fizeram:
- Dois rins que não funcionam de todo
- Uma bolsa anormal na parede da bexiga
- Um ureter extra (o tubo que transporta a urina do rim para a bexiga)
- Infecção activa do tracto urinário
- Disfunção de esvaziamento activo, ou esvaziamento anormal da bexiga
O que acontece no dia do procedimento?
A preparação do procedimento demora cerca de uma hora, e o procedimento em si demora cerca de 30 minutos. O seu filho será colocado para dormir com um anestésico geral para o procedimento. Você pode estar com seu filho(a) enquanto ele ou ela se recupera.
Desde que não haja incisões abdominais feitas para este procedimento, seu filho(a) pode ir para casa no mesmo dia.
O que podemos esperar após o procedimento?
Pode haver algum sangue na urina de seu filho(a), e seu filho(a) pode experimentar alguma dor leve ao urinar. Isto é normal. No entanto, se o seu filho tiver algum dos sintomas descritos abaixo, ligue imediatamente para o consultório de Urologia Pediátrica no número (415) 353-2200:
- Febre acima de 100,5° F
- Vomitar
- Dores graves
Realizaremos uma ecografia de seguimento do rim e da bexiga um mês após o procedimento, e possivelmente um exame à bexiga em seis meses.