Fundo: O eletrocardiograma padrão de 12 derivações (ECG) acelera o diagnóstico e encurta o tempo de reperfusão para a síndrome coronariana aguda (SCA). Entretanto, não há informação suficiente da área ventricular posterior (V7-V9) e/ou direita (V3R-V5R) na qual os dados não são rotineiramente registrados. Recentemente, foi desenvolvido um sistema de ECG padrão não invasivo de 12 derivações com 6 derivações adicionais (ECG de 18 derivações sintetizado; Nihonkoden Co. Ltd.).
Métodos: Realizamos um estudo prospectivo, cego e observacional de pacientes que trataram no departamento de emergência (DE) do nosso hospital. A partir de sintomas e sinais na chegada ao DE, os médicos julgaram se o ECG era necessário para o diagnóstico e cuidados primários. Confiamos o exame médico e os cuidados primários aos médicos. Quando os médicos suspeitavam de um paciente com doença cardiovascular de emergência, um ECG sintetizado de 18 derivações foi gravado dentro de 10 minutos após a chegada da DE. O desfecho primário foi o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do miocárdio (IST).
Resultados: Dos 7.638 pacientes tratados na DE, 6.041 eram adultos. Dos 6.041 adultos, 1.546 (26%) foram submetidos ao ECG de 18 derivações sintéticas em 10 minutos após a chegada da DE. Dos 1.546 pacientes submetidos ao ECG de 18 derivações sintetizado, 407 (26%) foram julgados como possíveis casos de doença cardiovascular de emergência com desconforto torácico em 31%, distúrbio de consciência em 21% e dispnéia em 16%, etc. Destes 407 pacientes com possível doença cardiovascular de emergência, 25 (6%) foram diagnosticados como SCA, incluindo 13 STEMI, 5 não-STEMI e 7 angina instável. Dos 13 pacientes com ICE, 2 (15%) foram diagnosticados como ICE complicada por infarto do ventrículo direito, incluindo uma disfunção ventricular direita moderada e uma síncope.
Conclusão: ECG de 18 derivações sintetizado com eletrodos précordial direito e posterior (V3R-V5R e V7-V9), foi útil no diagnóstico rápido de IEMA nos 10 minutos seguintes à chegada da DE, especialmente na detecção precoce de infarto do ventrículo direito.
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